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感冒藥上榜!6種常用藥「恐導致便祕」 藥師私授解方免驚

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記者楊晴雯/台北報導

現代人生活忙碌,便秘是國人常見的健康問題。飲食不均衡、少蔬果、缺乏運動等是造成「嗯」不出來的原因外,藥師表示,降血壓藥、胃藥、鴉片類鎮痛劑,如嗎啡等、抗組織胺、抗憂鬱藥、瀉劑等也是可能導致便秘常見的6類藥物。

▲現代人生活忙碌,便秘是國人常見的健康問題。(示意圖/資料照)

藥師唐如意表示,食物殘渣進入大腸後,大腸持續蠕動並吸收殘餘的水份,剩下無法再吸收和消化的殘渣,就是糞便了。糞便累積後,腸壁神經傳達至大腦,讓人體產生便意而排便。只要會影響上述生理過程如水份的吸收、蠕動能力等因素,都可能導致排便困難。

唐如意指出,造成排便不順的原因有很多種,常見的有膳食纖維和水份攝取不足、缺少活動的生活方式和環境的改變,像是旅行、懷孕,或飲食改變也會有排便不順的狀況產生。生活、學習或工作壓力大,或者睡眠不足也可能影響到排便。除此之外,很容易被民眾忽略的是藥物所引起的排便障礙。

哪些常用藥物可能會造成便秘?對此,唐如意說明,像是(一)降血壓藥:高血壓患者在服用降血壓藥的期間,可能有排便不順暢的困擾。其中利尿劑具有排出體內水分的作用,腸腔內水分不足就會使大便變硬;而降低中樞神經的交感神經作用之降血壓藥如clonidine,通過對腸道神經的作用,會促進液體和電解質吸收,限制消化液分泌,並降低腸道平滑肌蠕動能力而導致排便不順暢。另外,鈣離子拮抗劑如nifedipine,便祕也是常見的不良反應,其藥理機轉可能為減少腸道蠕動動力(特別是結腸),導致了食物殘渣在結腸滯留時間的延長,增加水分的吸收。

(二)胃藥:胃藥中的制酸劑,用來中和人體分泌的胃酸,以緩解因胃酸過多導致的不適。常見的制酸劑成分以含有鎂、鈣或鋁化合物為主,若長時間服用容易與腸道內的食物殘渣結合,成為難溶解又無法吸收的鋁鹽和鈣鹽,使大便變得乾硬,使排出更為困難。

(三)鴉片類鎮痛劑:服用鴉片類鎮痛劑如嗎啡morphine,其主要作用中樞神經系統作用,使腸道蠕動減緩,延長食物殘渣在腸腔的滯留時間,增加水分吸收;同時也會干擾排便反射,減弱排便的慾望。

(四)抗組織胺:抗組織胺除了用於治療過敏外,也是感冒常使用的藥品成分,其中第一代抗組織胺透過干擾組織胺的接受器而緩解症狀,同時也會作用在副交感神接受器上而延緩腸道平滑肌蠕動,因此容易有排便困難的不良反應發生。

▲排便不順暢也可能是藥物引起的不良反應。(示意圖/翻攝自pixabay)

(五)抗憂鬱藥:包括三環抗鬱劑(TCA),如amitriptyline、選擇性血清回收抑制劑(SSRI)如paroxetine、正腎上腺素與血清素回收抑制劑(SNRIs)如duloxetine及其他各種作用機轉不同的抗憂鬱劑,上述不同類別的藥品,導致便秘不良反應的機轉也有差異,例如TCA、SNRIs可能導致腸道分泌腸液不足,及減緩腸道平滑肌蠕動,造成糞便在腸道內滯留的時間延長,而導致便秘。

(六)刺激性瀉劑:番瀉葉(番瀉苷;sennosides)、蘆薈(蘆薈素;aloin)、大黃(大黃素;emodin)等屬於刺激性瀉劑,因刺激大腸壁而用來治療便秘。但民眾若一有排便不順的症狀就自行服用,久而久之不僅容易造成依賴,更可能因結腸張力減弱,使排便更不順暢。因此,使用含這類成分的藥物前,建議要先諮詢醫師或藥師。

唐如意表示,若服用上述藥物後發現,排便變得比較乾、硬,可以先多喝水,有助改善,若沒排便、喝水也沒用,建議向醫師反映,由醫師判斷是否該做藥物上的調整。在喝水部分,她強調,持續補充水份不要等到口渴才喝,吸收才會更好,也應少喝咖啡、茶飲、手搖飲等利尿飲品,以免水份從體內排出。

藥害救濟基金會提醒民眾,在服藥期間,如果有排便困難的情形,可以和醫師或藥師討論可能的原因,降低因用藥引起的不良反應,另一方面也可以減少多重用藥的情形;抑或視身體情況,藉由逐漸增加適量的膳食纖維攝取,如燕麥麩、薏仁、黑豆、木耳、蘋果等,補充足夠的水分和適當的運動,及調整生活型態,以改善排便不順暢的困擾。

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