記者李鴻典／台北報導
葉阿公，每天回診放療、每2週住院化療通常搭鄰居的順風車或乘坐一天只有2班車的客運下山。沿路都是山路卻沒有位置坐，必須站快2小時才抵達醫院。阿公說：「不曉得治療有沒有用？什麼時候結束？有時候好累都想說不要去。」
▲圖／翻攝自台灣癌症基金會 2019銀髮偏鄉 就醫無礙影片
全台每年新增逾十萬名癌症患者，其中60歲以上佔將近六成（59.2%），然而，癌症治療需要高頻率穩定回診，平均每2~3周甚至每天，就要回診接受化放療、標靶或其他治療。
台灣因健保政策享譽國際，全民健康保險年報2016 - 2017顯示全民健保的納保率已達99.6%，醫療院所特約率也高達93%，整體而言民眾就醫的可近性大幅提升，然而，醫療資源是否為均衡分布？台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟說，台灣各縣市面積大小不一，以北、中、南、東四區比較，東部地區面積總和佔全台面積29％，但其醫療機構總數僅佔全體約5％。相反的，北部地區則是呈現醫療資源過度分配之狀態，北部之面積總和僅佔全台面積14％，但其醫療機構總數達43％。
進一步看醫學中心設立概況，根據衛服部統計處資料顯示，全台目前共有21家醫學中心（兒童醫院除外），北部地區就有11家，中部地區有4家，大南部地區5家，而東部地區（宜花東）佔全台總面積近1/3，僅有1家醫學中心。蔡麗娟表示，若進一步標示出地理位置，明顯看出這些醫學中心大多集中在都市地區，以花蓮與高雄為例，醫學中心皆分布在市區，讓偏鄉地區就醫極為不便。
癌症每年新增人數逐年提升，60歲以上（不分男女）的癌症患者最多，佔總數近六成，南部地區的癌症發生率更是高於全國平均值1.05倍，居全國之冠。蔡麗娟強調，癌症是需要高頻率穩定回診治療的疾病，根據106年醫療統計年報，在所有疾病當中，癌症病人平均門診次數最高，尤其對於正在接受化學治療或放射線治療癌友，需每週甚至每天往返醫院就診，密集的治療對身體負荷已是一大考驗，對偏鄉銀髮癌友來說，若沒有方便的交通方式，不僅提高中斷治療的機率，也可能對治療效果產生不好的影響。
台灣癌症基金會日前針對北中南東四大地區，進行『癌友就醫交通困境調查』，探究癌友就醫可近性之困境，蔡麗娟發佈調查結果表示，長途往返就醫會讓身體不適狀況加劇，且伴隨而來的藥物副作用使得就醫更顯困難。
調查顯示，六成癌友認為無法持續就醫的主要原因為交通不便，甚至大南部/東部癌友，有近七成（南部67%、東部66%）曾因此有中斷治療的想法，高出北部與中部20%及32%甚多。進一步從交通時間來看，北區71%的癌友就醫交通往返時間2小時內即可完成；反之，地處偏鄉的南部與東部，因交通運輸不發達、地區幅員廣，使得一半以上的癌友需花費4小時以上的時間來回就醫（南部佔56%、東部佔68%）。
對於偏鄉癌友除了因為交通不便導致無法穩定就醫，蔡麗娟說，台灣癌症基金會透過定期關懷偏鄉癌症個案，探究出銀髮偏鄉的癌友多數面臨「偏鄉銀髮三顧」困境的型態，包括：獨老自顧、老老相顧、隔代照顧；偏鄉癌友經常面臨的「銀髮三顧」的困境，顯示出家庭支持系統非常薄弱，這也是除了就醫可近性之外，嚴重影響銀髮癌友無法穩定就醫的另一主因。
居住在宜蘭縣大同鄉，罹患食道癌第四期的葉阿公，自107年9月開始接受化學治療，每次化療需住院3天，通常都是葉阿嬤開車陪同阿公回診就醫，有時候會搭鄰居的順風車或班距很長的客運下山，客運上更時常沒有座位可坐，一站就是好幾小時，雖然居住地離醫院約51公里，但沿路都是山路，來回車程需要5小時以上，伴隨的副作用常常導致走路不穩、肢體疼痛總讓就醫之路更加挑戰。葉阿公每兩周需要接受一次化療，長途就醫翻山越嶺、舟車勞頓，讓原本相當樂觀的葉阿公也感到心力交瘁，他說：「不曉得治療有沒有用？什麼時候結束？有時候好累都想說不要去了。」
台灣的醫療品質雖然歷年來獲得國際好評，然而南部與東部地區因為幅員遼闊，偏鄉癌友就醫來回一趟常常就是5小時以上的交通路程，再加上候診、看診、與領藥，下山就醫就要花一天的時間。偏鄉地區同時面臨青壯人口外移，往往只能老老相依，當其中一老因病而倒下，在偏鄉交通不便的情況下，更加劇銀髮癌友難以穩定就醫治療的困境。
台灣癌症基金會在富邦人壽連續五年企業資源挹注下，協助500位偏鄉銀髮癌友順利就醫。台癌「銀髮偏鄉 就醫無礙」交通補助計畫，針對居住於大南部、宜花東等偏鄉地區60歲以上正在治療中的經濟弱勢癌友，給予每名8,000元回診治療交通補助，幫助偏鄉銀髮癌友能穩定完成療程邁向康復之路。
今年的銀髮癌友偏鄉就醫紀錄片由鬼才導演–盧建彰操刀與當紅藝人林予晞合作，於片中再現《與惡》最有愛社工師。透過林予晞實地上山前往癌友葉阿公的家，並陪同到山下就醫，在2個多小時交通路程的對談，帶出偏鄉癌友面對交通不便的困境。台癌說，山不在乎高，路不在乎遠，或許偏鄉地區因地理環境關係，就醫距離遙遠，但有了大家的善心挹注，一定能彌補先天的距離困境，幫助癌友抗癌之路更加堅定。
▲圖／翻攝自台灣癌症基金會 2019銀髮偏鄉 就醫無礙影片
▼影片來自YouTube，若遭移除請見諒
5 顆 
10 顆 
15 顆 
20 顆