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致死數僅輸肺癌!醫曝「肺阻塞」3大症狀:易當感冒恐奪命

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記者楊晴雯/台北報導

慢性下呼吸道疾病位居國人十大死因第7位,每年死亡人數超過6,000人,其中肺阻塞就佔了超過8成。醫師表示,肺阻塞症狀易和感冒混淆,肺功能異常建議就醫的患者中,每5人就有2人是有抽菸習,「咳、喘、痰」持續3周以上應至胸腔內科進一步檢查,恐是肺阻塞警訊。

▲醫師提醒,若出現持續三周以上的「咳、喘、痰」症狀,應及時前往胸腔內科就診。(示意圖/資料照)

急性惡化是肺阻塞致死的主因,若發生一次重度急性惡化,兩個月內死亡率高達20%。台大醫院內科部醫師王鶴健表示,急性惡化是導致肺阻塞患者死亡的重要原因。若患者未聽從醫囑或用藥方式錯誤,可能會影響治療效果。

為了解肺阻塞患者用藥狀況,台灣胸腔暨重症加護醫學會今年針對全台7家醫院共168位肺阻塞患者,分別依照使用的吸入器種類進行調查,結果有超過半數患者藥物「有用沒到」,顯示肺阻塞患者接受治療藥物及吸入器的正確使用,對於治療成效相當重要。

台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務召集人邱國欽說,該調查顯示患者在使用呼吸器上面臨「吸氣量不足」、「閉氣時間不夠」、「手口協調性不佳」三大障礙,導致藥物無法吸到下肺部。他也分享臨床常見肺阻塞病患使用吸入器時操作方式不正確、自認用藥成效良好而自行停藥,或是因肺功能下降導致吸藥遇到瓶頸。這次調查就發現,有51.8%患者沒有真正將藥物吸到下肺部,而肺阻塞為下呼吸道疾病,藥物應吸到下肺部才能發揮治療作用。另一方面,即使有83.3%患者接受過衛教,49.4%患者使用吸入器的流程卻不正確。

王鶴健說,用藥順從性高的患者,可降低44%急性惡化的比例,而正確用藥的患者,可降低21.2%的死亡率 ,突顯「規律用藥」與「正確用藥」的重要性。

台大醫院內科部胸腔科醫師古世基說,常見肺阻塞患者即使罹病,對於疾病的警覺性仍偏低,其實肺阻塞的致死人數比例僅次於肺癌 ,一旦發生重度急性惡化,2個月內死亡率為兩成。台灣胸腔暨重症加護醫學會進行的患者用藥行為調查也發現,60.7%的患者雖然確診時間為三年以內,但是卻有70.2%為中重度患者,顯示民眾對於肺阻塞病識感仍待加強。

古世基指出,根據2020年國際最新治療指引(GOLD Guideline)提到,長效型支氣管擴張劑能降低40%急性惡化風險 ,且已連續四年被納入治療指引中。他進一步指出,三大吸入器用藥建議:「吸藥前先把肺裡空氣吐完」、「按壓吸入器同時吸藥」、「吸藥後閉氣至少5秒」。回診時主動和醫師討論用藥狀況,選擇合適的藥物和吸入器,並搭配六周以上的肺復原幫助減輕症狀,維持生活品質。

台灣胸腔暨重症加護醫學會今年同時針對全台11間醫院 進行肺功能篩檢,發現每4個人就有1人肺功能異常、建議立即就醫,且建議就醫的患者中,每5個人就有2人是有抽菸習慣,主要是香菸中的化學物質會使呼吸道長期發炎、阻塞,尤其患者若未戒菸,更增急性惡化的風險。

古世基呼籲,若出現持續三周以上的「咳、喘、痰」症狀,應及時前往胸腔內科就診,掌握治療黃金時間,及早發現、治療,才能維持肺功能,降低急性惡化風險;並與醫師討論選擇合適的藥物及吸入器,降低因急性惡化引發的住院或死亡率。

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