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醫猜錯菌用錯藥?他高燒不退 驚染「超級細菌」險沒命

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記者楊晴雯/台北報導

一名43歲林先生是美國矽谷的科技新貴,因工作競爭激烈、壓力大,給身體帶來了負面影響。一次生病時高燒不退,頸部腫脹不適,呼吸困難,到醫院就診,醫師告知是嚴重的頸部感染,可能危及生命,但因無法判斷是何種細菌,只能先根據「經驗」使用抗生素治療,不過林先生後來仍發生敗血性休克,在家人多方奔走與付出額外的檢驗花費下,才得知感染的是超級細菌─金黃色葡萄球菌。

▲(示意圖非新聞當事人/pixabay)

林口長庚醫院檢驗醫學部醫師王信堯表示,微生物學家已經發現不少種超級細菌,如具有抗藥特性的金黃色葡萄球菌、腸球菌、鮑曼不動桿菌等,其中金黃色葡萄球菌是最廣為人知的超級細菌,每年造成全世界數百萬人傷亡,在抗生素濫用的狀況下,其抗藥能力一直增強,治療愈來愈不容易,萬古黴素通常已是治療抗藥性金黃色葡萄球菌的最後一線藥物。

但不幸的是,目前世界上已經出現可以對抗萬古黴素毒殺的金黃色葡萄球菌,也就是異質性萬古黴素抗藥性金黃色葡萄球菌(hVISA),林先生是該院的患者,從其血液中檢驗出其感染的就是hVISA,白話來說是遇到了「加強版具抗藥性金黃色葡萄球菌」。

▲一般細菌:菌盤上可見抗生素(白色圓點)的周圍透明圈比較多,代表對細菌有抑制能力。(圖/林口長庚醫院提供)

▲超級細菌:菌盤上可見抗生素(白色圓點)的周圍幾乎沒有透明圈,顯示對細菌沒有抑制能力。(圖/林口長庚醫院提供)

王信堯指出,患者受到這些抗藥能力明顯的超級細菌,目前該院檢驗細菌的3節點為檢驗、報菌、報藥名,今天拿到病人檢體後,明天送檢驗科驗菌種,接下來還要等2至3天的時間才能得知是哪一種細菌感染的,才能準確用藥,但為了讓病人能夠趕緊先接受治療,得以經驗療法給藥,準確率約5成。

有些還有機會被檢驗單位檢測出來,但有些躲藏在一般不具抗藥能力的菌群中,其比例甚至低到10萬到100萬隻細菌中才有一隻的存在,因此目前臨床實務上完全無法檢測到這些超級細菌。已有本土及國際的研究指出,超級細菌的盛行率已高達7.5%。

▲(圖/林口長庚醫院提供)

為了解決此困境,林口長庚醫院與長庚大學、中央大學跨領域、跨校合作,自2016至2019年運用人工智慧開發出「超級細菌預測模型」,可更快速、便宜、正確地進行微生物特性鑑定,幾秒鐘內即可完成預測,並達到80%的用藥準確性,成為對抗微生物感染的一大利器。

▲長庚利用AI 開發出「超級細菌預測模型」。(圖/記者楊晴雯攝)

王信堯表示,因為現代醫學檢驗無法即時偵測到體內的超級細菌,當抗生素越用越多,無法一次殺死細菌就會演變成「沒有殺死我,只會讓我變得更強大」,因此導致超級細菌越來越多,有了這項新武器後,能夠幫助臨床醫師只花平均2天的時間就可以準確用藥對症治療,避免感染症患者必須歷經多種藥物嘗試、治療失敗、嚴重併發症等痛苦過程,才有辦法證實超級細菌的存在,不但加重治療的困難度,錯誤的用藥更增強其抗藥能力。

這項研究成果榮獲2017年台北國際發明展金獎,並刊登於2018年10月國際微生物研究學界著名期刊「微生物研究先驅(Frontiers in Microbiology)」。林口長庚醫院預計在明年上半年能將此預測模型運用在臨床。

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