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小心!長期控糖不佳 醫生:心血管疾病與洗腎發生風險增

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生活中心/綜合報導

新冠肺炎疫情持續延燒,一份數據顯示,糖尿病患者若罹患新冠肺炎,死亡率也較高。中山醫學大學附設醫院內分泌新陳代謝科楊宜瑱醫師認為,在此關鍵時期,「血糖控制是關鍵」,呼籲糖友千萬不可自行停藥!日前門診有一位50歲糖尿病患者,平時工作應酬聚餐多,原本用藥遵囑性就差強人意,長期攝取「高脂、高鹽、高糖」三高食材進入體內,使得血糖控制不佳,整個人就像是浸泡在一杯濃縮糖水中。

▲楊宜瑱醫師提醒,糖尿病患者若長期應酬聚餐多,攝取過多「高脂、高鹽、高糖」食材,恐使血糖控制不佳。

楊宜瑱醫師分享,上述這位患者一直以來,服藥遵囑性不好,常常自行無故停藥,從年後就不斷錯過回診時間,再加上近期新冠肺炎,更是不敢出入醫院。直到近來發覺尿液出現很多泡泡,因擔憂自己身體狀況,勉為其難地回診檢查後才發現,糖化血色素為8.6%,是一般正常值(7%)的1.2倍以上,以該患者情況來說,楊宜瑱醫師評估,此時的糖尿病用藥並無法有效控糖,對於患者現階段較好的決策是改為口服複方藥物,以增加病患的藥物遵從性。

今年健保放寬SGLT2i 與DPP4i合併健保口服降糖複方藥物使用條件,相較以往糖化血色素(HbA1c)要大於8.5%才可使用,現在只要高於7.5%,即可提早使用;同時伴隨腎臟病變徵兆,中度尿蛋白,意味著腎臟已造成損傷,功能無法回復,未來更可能會面臨罹患心血管疾病或洗腎的風險。透過兩種藥物抑制劑成分的合併,提升降糖幅度,並預防未來器官病變惡化風險。

糖尿病治療指引也建議,依照患者個別狀況多方評估後,普遍糖化血色素目標控制在7%以下,然而,若是長期沒有積極管控,血糖數值可能持續飆升,恐會增加日後新冠病毒等流行性疾病感染風險,長期來看,甚至衍生嚴重心、腎併發症。

糖尿病患者平日就需注意血糖、飲食及運動,三管齊下,特別在這關鍵時期,楊宜瑱醫師呼籲及提醒患者要持續自我監測血糖,依照醫囑、按時服藥,減少併發症發生。另外,出門記得戴口罩、日常生活勤洗手,持之以恆注意防範,才可減少傳染疾病感染的死亡風險。

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