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聯結車冷氣壞 50歲司機高溫下硬撐2天進加護病房

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記者陳弋/新竹報導

天氣熱到令人受不了,尤其是必須在酷熱當中工作的職業,隨時可能受到熱傷害!一名中年聯結車司機最近因發燒、無力到新竹馬偕醫院就醫,檢查發現急性腎衰竭,還進了加護病房。原來他的工作車輛冷氣壞掉,他在高溫中硬撐2天,熱傷害找上門。

▲50歲聯結車駕駛因車輛冷氣壞掉,在高溫中工作2天,導致「中暑合併急性腎衰竭與休克」進了加護病房。(圖/新竹馬偕醫院提供)

新竹馬偕醫院表示,近日有位50歲男性到急診就醫,到院時明顯發燒,耳溫高達39.5度,收縮壓高達230毫米汞柱,在談話中昏昏欲睡,全身倦怠,不易集中注意力。急診醫師評估病患雖然說話沒有口齒不清,或是半側肢體無力的狀態,為了審慎起見,仍安排腦部電腦斷層檢查,確認沒有腦出血或腦血管梗塞的現象。

急診醫師仔細詢問病患才得知對方是聯結車的司機,就醫前2天因聯結車冷氣故障,雖然天氣炎熱難耐,流了很多汗,但為了工作和生計也只能硬撐,直到感覺非常不舒服,才先回家休息。病患的太太發現先生情況不對勁,趕緊將人送急診。到院沒多久,血壓就急速下降,收縮壓只有60~70毫米汞柱,意識更加衰弱,雖然能夠叫醒,但很快就又昏睡過去,小便的量很少,幾乎排不出尿,導尿後發現病患尿液少、顏色深,進一步抽血發現腎功能失常急性腎損傷。

急診醫師診斷病患為「中暑合併急性腎衰竭與休克」,醫療團隊立即為他急速降溫,保持皮膚濕潤、加速散熱,並經由靜脈輸液及口服飲用給予水分,快速生理食鹽水灌注近6公升,以改善腎功能與提升心臟灌注壓,改善休克狀態,努力減輕腎臟傷害。後續病患被送入加護病房密切觀察,經過積極治療,很幸運地腎臟沒有留下任遺症,終於能出院回家。

新竹馬偕急診醫學科部主任解晉一表示,熱傷害依症狀可分成熱痙攣、熱暈眩、熱水腫、熱衰竭、熱中暑,這些都與體內的水分、鹽分的喪失有關聯,因此仔細詢問病史十分重要。一旦發生熱傷害,病患的症狀會隨體內器官受傷的程度或系統功能的障礙而有變化,中暑病患的皮膚常因體溫調節中樞的功能失常而無法散熱,會產生乾燥潮紅的現象。

另外,中暑的患者也可能出現意識不清的症狀,忽視病情可能造成中樞神經功能異常,進一步引發休克,心臟衰竭,心跳停止,橫紋肌溶解,多重器官衰竭,甚至致命的瀰漫性血管內凝血併發症。根據研究,中暑的死亡率甚至高達30~80%,是炎夏中不可忽視的重大議題。

解晉一提醒民眾,夏季出遊前務必確認車輛冷氣功能,避免長時間待在悶熱的車廂內;從事戶外活動消耗很多體力,不能等到口渴的時候才喝水,出遊時家人和朋友要相互提醒積極補充水分,尤其老人與小孩應儘量在陰涼處休息,若有身體不適,應儘快休息就醫。

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