還能活多久… 醫師該說嗎？「疑難雜症剋星」曝實例

記者張雅筑／台中-彰化報導

部分家屬會選擇隱瞞家人的病情，特別是癌末患者，原因無非就是擔心他抑鬱而終，那醫師到底該不該告訴患者「期限」呢？相信這個問題很值得大家省思。被稱「疑難雜症剋星」的彰化秀傳醫院一般外科主治醫師黃漢斌，他分享自己實習時經驗，一名患者看起來相當快樂，看似隨時都能出院，但其實是癌末患者，後來他和同學等獲得主治醫准許後帶著這名患者去散步、吃患者想吃的雞爪凍等，沒多久後，這名患者還是走了，但他請人轉達黃漢斌「我那天玩得很開心，謝謝他...」黃漢斌說，其實換個角度想，他雖然最後還是癌逝了，但沒有遺憾。黃漢斌強調，告訴患者「實話」不是恐嚇、不是判死什麼的，而是醫師應該做的，而患者也有知的權利。

▲黃漢斌表示，告訴患者他的「餘命」，不是放棄他或是判他死，而是讓他、家屬有心理準備。（組圖／醫師提供、資料照）

從醫逾14年，談及有無比較印像深刻的，黃漢斌分享了自己在當實習醫師的例子。黃漢斌表示，記得自己當年在實習時，對一名患者很深刻，因為那位患者每次都和醫護人員嘻嘻哈哈的，甚至天天去洗頭，感覺好像隨時都可以出院的狀況，可是他又一直住在醫院裡，讓黃忍不住問主治醫師，「他到底什麼時候可以出院？」沒想到得到的答案讓他很震驚，主治醫師直接回答，「他是癌末病人，可能沒有辦法出院...」

這名癌末患者因病情關係，很多東西是沒辦法吃的，當然也沒辦法回家，黃漢斌心想那也許他可以為這名患者做點什麼，看患者有沒有什麼心願或是想去哪？最後他們在主治醫師的同意下到台中公園散步、曬曬太陽，同時滿足患者長久無法滿足的「口腹之慾」，吃他想吃的雞爪凍等，回憶當時，黃漢斌說，患者笑得很開心，雖然沒有去很長的時間，但他至今印象深刻。最後那名患者在兩個星期後離開了，而黃漢斌也到別科去實習，可是患者的看護專程找到黃漢斌，看護轉述患者的遺言，「他（已逝患者）說妳之後一定要去找黃醫師，跟他說，『我那天去玩得很開心。』」

▲黃漢斌是彰化秀傳知名一般外科主治醫師，堪稱「疑難雜症剋星」。（圖／記者張雅筑攝）

黃漢斌表示，其實仔細想想，那名患者沒有帶著遺憾離開，但他也強調，不是每個患者都可以接受的，有的人面對自己的病情還是會絕望、抑鬱，這時候醫護、親友的角色就很重要。黃漢斌說，自己曾遇過患者得知自己的病情後每天都愁眉苦臉的，以他自己的做法是，如果早期發現就協助患者積極的去治療，至於「餘命」部分，他會建議，「可以開導他們珍惜時間，替自己做個很好的安排，做自己想做的事情，不要有遺憾。」黃漢斌說，要告訴患者他剩下多久的生命，這對醫師來說也是很難的決定，可是卻是醫師該做的，「也不是說醫師願不願意講，其實重點在患者、患者家屬，他們到底想不想知道？」

舉胰臟淋巴癌為例，黃漢斌說，目前所有的文獻都顯示得了這個癌症活不過2年，「這其實不是有恐嚇或是判死患者，而是要告訴他真相，同時向他解釋接下來的治療方式，可能我們會怎麼樣個治療，說不定也是會有突破，但至少這時間裡，他可以有所『準備』。」黃漢斌最後還舉自己當例子，他表示，自己其實也跟孩子談過這個問題，「我就問孩子們，你們希望爸爸是有準備好的跟你們道別，還是突然間就死掉了？」黃漢斌直言，這是很深的課題，不論對患者還是醫師。