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3歲女童染這症 10支手指甲、10支腳趾甲先後淪陷

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記者李鴻典/台北報導

阿嬤帶著3歲的小孫女小恩來就診,說起孫女10隻手指甲從1年前開始變得又厚又粗糙,時常脆裂,幾個月後連10根腳趾甲也都淪陷了。求診無數,都被告知是灰指甲,但是治療許久仍不見好轉。經剪下小恩一部分指甲送病理檢驗,最終診斷為指甲乾癬造成的指甲失養症,開立外用類固醇局部塗抹指甲周圍治療,並定期追蹤。

▲小恩就醫時的症狀(圖/翻攝自成大醫院臉書)

成大醫院皮膚部陳萱醫師表示,乾癬俗稱牛皮癬、銀屑病,是常見的慢性皮膚發炎病變,患者會在頭皮、臉、軀體及四肢容易反覆出現隆起的紅色脫屑斑塊;一旦發病,就像高血壓和糖尿病等慢性病一樣,僅能控制而無法根治,且再發率相當高。

乾癬的臨床表現相當多樣,以皮膚的病灶最常見,但關節、指甲及毛髮也都有可能受到影響。陳萱醫師說,其中的指甲乾癬病灶,肉眼輕易可見,除有外觀上的困擾外,往往也會影響病人的生活技能與精神狀況,甚至因為被誤會為指甲黴菌感染的灰指甲(甲癬),造成社交困難。尤其因為解剖位置相近的關係,出現指甲乾癬病灶,常常也暗示著底下關節破壞的問題--乾癬性關節炎。

▲指甲乾癬常見的症狀(圖/翻攝自成大醫院臉書)

陳萱醫師指出,皮膚乾癬患者中有約40%合併有指甲乾癬,但也有5%的少數患者只有指甲乾癬問題而無合併皮膚病灶。

依據受損位置,指甲乾癬病灶大致分為兩大類:

(一)生長板受損病灶:點狀凹陷、橫向凹陷、粗面指甲或指甲失養、粉碎狀指甲、白甲病、甲弧紅斑。

(二)指甲床受損病灶:油滴狀變色、指甲及甲床分離、指甲下角質增生、線狀出血。

臨床上,指甲乾癬也常常被誤認為是灰指甲,使用抗黴菌藥物治療後,卻不見改善。因此,要確診是否為指甲乾癬,還是要找皮膚科醫師臨床判斷及做相關檢查。指甲因為生長速度慢,藥物穿透力差,治療指甲乾癬在目前仍是一大挑戰。

▲陳萱醫師說,指甲乾癬常常被誤認為是灰指甲,使用抗黴菌藥物治療後卻不見改善(圖/翻攝自成大醫院臉書)

陳萱醫師指出,目前主要的治療方法有:外用類固醇及維他命D藥膏、局部注射類固醇、紫外線照光療法、口服藥物,以及使用生物製劑。她表示,在治療指甲乾癬前,應先詳細評估嚴重度,影響指甲數目、每個指甲病灶面積,也要考量皮膚病灶範圍、關節侵犯程度及患者個人喜好,以選出最適當的治療計畫。

 

▲指甲乾癬與灰指甲的比較(圖/翻攝自成大醫院臉書)

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