沒有慢性疾病、壯年男突胸悶 原來是急性肺水腫

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記者李鴻典/台北報導

43歲的黃先生抽菸20多年,無任何慢性疾病,日前突然出現胸悶、胸痛等症狀,甚至平時走路也覺得喘。黃先生想著自己還年輕,應該沒甚麼大問題,於是拖延一週,結果拖到症狀加劇、走路極喘才趕緊到醫院就醫,最終診斷為急性肺水腫。醫師告知若不即時處理會有致命危險,黃先生才警覺身體已發出警訊。

收治病患的衛生福利部台北醫院胸腔內科黃健裕醫師表示,聽診發現黃先生肺部雙側囉音,懷疑是急性冠心症,因此緊急轉由急診醫學科醫師安排相關檢查。

▲黃先生到醫院就醫,最終診斷為急性肺水腫(圖/台北醫院提供)

台北醫院急診醫學科副主任金冠成醫師也表示,雖然病人年輕、無慢性疾病,但抽菸長達20年,相關風險較高,因此懷疑可能是心肌梗塞造成呼吸喘的症狀,於急診安排十二導程心電圖、血液檢查、胸部X光、心臟超音波檢查,結果顯示急性雙側肺水腫、左心室功能僅剩20%。

給予利尿劑幫助排尿後,原本毫無尿意的黃先生即尿出約1000 C.C.尿液,排尿量是正常的3倍,尿完後,黃先生原有的喘、呼吸困難的症狀即刻改善,在加護病房密切觀察1日即轉普通病房,2日後症狀大幅改善即出院返家。

金冠成醫師說明,急性肺水腫的常見症狀有咳嗽、呼吸困難,常常病人會抱怨稍微活動或是躺下就喘。急性肺水腫常因急性心肌梗塞或慢性心臟衰竭的急性惡化,體內水分無法被腎臟排除鬱積於肺臟而引起。一般以氧氣治療及藥物治療,例如使用利尿劑可協助排除肺中過多的水份,三硝酸甘油擴張血管、降低全身血管壓力,進而減輕心肺負擔。若拖太久沒有治療則會導致心肺機能衰退,因此呼籲正值青壯世代的年輕人更應該多關心自己的身體狀況,千萬不要忽視健康,早期發現、早期治療,才不會延誤病情。

台北醫院專科護理師黃素蓉表示,黃先生在工地工作每天勞動量大,出院前特別叮嚀要留意日常活動的症狀,例如記錄爬幾層樓梯會感到喘、每天量體重,若數值開始有變化代表肺水腫的症狀出現,務必盡速回診。

另黃先生雖不喝酒,但菸癮很大,平時也以外食為主。若能長期控制危險因子,包括清淡飲食、戒菸、注意日常生活作息,對日後疾病控制會很有幫助。黃素蓉專科護理師也提醒,40歲以上民眾可定期至醫院做成人健康檢查,更別認為還年輕而忽略身體發出的警訊,透過全身健康檢查能幫助早期發現症狀、早期治療疾病。

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