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熟女OL突性情大變 竟是肺癌腦轉移

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記者李鴻典/台北報導

新北市一名40多歲女性上班族不抽菸,無不良嗜好,平時對人總是輕聲細語、脾氣溫和。但在去年底突然性情大變,從溫文儒雅變得反應冷漠,且常常面無表情猶如撲克臉,一開始家人以為是憂鬱症並帶她至恩主公醫院就醫,檢查發現是近年女性最常見的肺腺癌合併腦轉移,所幸經安排放射線治療並搭配標靶藥物治療,不只腦內腫瘤消失,腫瘤指數也大幅下降,病人也回復甜美笑容。

▲恩主公醫院放射腫瘤科鍾道生主任。(圖/恩主公醫院提供)

▲圖左為術前。該名病人因多發性腦轉移長在兩側雙側額葉(紅圈處)導致性情大變。 圖右為術後。經放射治療搭配標靶藥物治療,腦內腫瘤消失,腫瘤指數也大幅下降。(圖/恩主公醫院提供)

恩主公醫院放射腫瘤科主任鍾道生醫師表示,該名病人腦部有轉移性腫瘤,進一步檢查確認源自於肺部腫瘤,經切片證實肺癌細胞基因檢測有上皮細胞因子(EGFR)突變。因該名病人多發性腦轉移長在兩側雙側額葉,考慮病人年輕故安排以直線加速器進行弧形調控放射治療及腦部海馬迴迴避技術,避開記憶區域照射保護正常腦部,並配合標靶藥物治療,提高腫瘤治療效果,症狀也奪得大幅改善。

鍾道生醫師指出,額葉在腦部有如控制中心抑制較基本的情緒,這部分出問題會讓人變得冷漠、性情大變、喪失意志。可能原因包括退化、中風、創傷以及腦部腫瘤。過去對於多顆腦腫瘤,全腦放射治療是標準治療,但是對記憶力、語言等神經功能影響較大,特別是腦部海馬迴負責認知及執行能力的管控,藉由新一代影像導引弧形放射治療可降低海馬迴的放射劑量,減少對記憶及認知功能傷害,讓腦轉移得控制同時讓病人有較佳的生活品質

根據台灣癌症登記資料,自民國99年起每年皆有超過一萬名國人新診斷為肺癌,而肺癌年輕化及不抽菸的肺癌病人變多,女性肺癌年齡中位數自100年到107年已下降3歲(65歲),107年更超過6000多位女性罹患肺癌,其中9成是肺腺癌。鍾道生醫師提醒,高風險族群從過去家族有肺癌病史、粉塵、抽菸,到現在二手菸、廚房油煙、空污PM2.5皆是危險因子,建議民眾除了應維持良好生活習慣外,若屬高風險族群應定期檢查,如果做肺部低劑量電腦斷層(LDCT),能提高偵測早期肺癌的機會,有效降低肺癌死亡率。

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