就醫3度誤診是痔瘡！男肛門出血1年治不好…醫嘆：直腸癌四期已多處轉移

千萬別以為肛門出血只是痔瘡發作，一名60歲梁姓男子近1年來持續受肛門出血困擾，期間曾到診所及兩家醫院就醫，卻都被當成痔瘡治療，因出血狀況始終沒有改善，轉往大千綜合醫院就診。結果經電腦斷層及正子掃描後，確診直腸癌第四期，且已多處轉移，目前正在積極接受全身化療合併標靶治療中。

大千綜合醫院外科部主任馮啟彥醫師表示，這名患者雖有持續就醫檢查治療，但之前都被認為是單純痔瘡，他為患者進行肛門指檢與肛門鏡檢查後，認為不對勁，進一步安排電腦斷層及正子掃描後，證實確診為直腸癌第四期，且腹腔淋巴及肝臟已有多處轉移。患者在切除出血的直腸腫瘤後，目前正積極接受全身性化學治療合併標靶治療中。

馮啟彥醫師指出，雖然臨床統計上，肛門流鮮血有高達90%是由痔瘡引起，但直腸癌依然是一個極為重要的鑑別診斷。他分享最近半年內，在門診已連續收治4位類似個案，都是長期被當成痔瘡治療，最後才發現是直腸癌的病人。

馮啟彥醫師提醒，許多民眾常有「流鮮血就是痔瘡」的迷思，因而放鬆警惕，延誤最佳治療時機。因此，臨床上如果診斷為痔瘡並進行治療，超過2至3個月依然持續出血，就一定要盡速安排大腸鏡檢查，才能有效排除直腸癌的可能性。

現在大腸直腸癌的醫療技術非常多元且先進，除了傳統的手術切除外，豐富的輔助治療手段包括：化學治療、放射線治療、標靶治療、免疫治療等。馮啟彥主任呼籲，即使直腸癌到了第四期才被診斷出來，只要配合醫療團隊積極治療，五年存活率依然有10%到20%，平均存活率近兩年。相較於其他預後較差的腸胃道癌症（例如：胰臟癌與食道癌等），大腸直腸癌的治療成效顯著許多，鼓勵病人千萬不要輕易放棄希望。