治療32次保險只賠11次 他兩度告贏關鍵曝
基隆一名男子因椎間盤突出及關節退化，三年內接受32次高頻熱凝療法，保險公司以治療間隔過短為由拒賠，僅給付11次。男子兩度提告均勝訴，法院判決指出，該早期終身手術險保單條款並未限制理賠次數，亦無規定同部位治療須間隔6個月。保險顧問強調，理賠關鍵在於保單白紙黑字的約定，保險公司不得自行創設理賠條件。此案凸顯舊版定額給付手術險與現代醫療險的差異，現代保單多已設有年度理賠次數上限，以規避風險。專家提醒，保戶應詳細檢視保單條款，確認理賠權益，避免醫療專業認定與契約條款解讀產生落差，導致理賠爭議。
2026/08/15 09:02
