沒眼歪嘴斜竟急性腦中風！醫揪「魔鬼細節」8旬翁撿回老命

記者簡浩正／台北報導

▲林柏辰醫師表示，患者基底動脈有嚴重阻塞，透過血栓溶解劑等治療打通血管。（圖／輔醫提供）

民眾要留意家中長者，若突然意識改變應儘速送醫。85歲的陳老先生原本還能吃東西、聊天，卻突然呆滯說不出話，甚至在救護車送醫時陷入昏迷。因沒有常見的眼歪嘴斜、肢體偏癱症狀卻意識改變，讓急診醫師懷疑是非典型的急性腦中風而朝腦部追查，果然電腦斷層血管攝影顯示，陳老先生為罕見的基底動脈完全阻塞，造成「後循環急性腦中風」，所幸經緊急手術後救回一命。

急診醫師提醒，急性腦中風除了以常見的「眼歪嘴斜、單側手腳無力與口齒不清 」來判斷外，若是親友發生「突然意識改變」即要特別警覺，很有可能是急性腦中風，必須在黃金治療時間三小時內趕快送醫！並考慮送往有能力緊急施打血栓溶解劑與執行顱內動脈攝影與取栓術的醫院，避免病人終生昏迷甚至死亡。

▲林柏辰醫師（圖中）表示，患者（左二）基底動脈有嚴重阻塞，透過血栓溶解劑等治療打通血管。（圖／輔醫提供）

收治該病人的輔大醫院急診醫學部醫師范修平直呼，這個案例真的是好險，萬一家屬沒有及時發現，晚個1、2小時錯過黃金治療時間才送來，病人後續很有可能陷入插管、氣切，變成昏迷又長期臥床的安養中心個案。家屬向他表示，事發當天早上7點時，老先生一如往常和家人聊天吃早餐，吃完後、獨自在房間內的老先生突大叫一聲，急忙跑去查看竟發現老先生已呆滯、面無表情，而且不管問什麼都沒有回應，於是趕緊撥打119送醫，沒想到在大約9點抵達醫院前，老先生竟已陷入昏迷。

范修平說，遇到這種昏迷的病人時，通常一開始會檢查血糖，但陳老先生血糖完全正常，雖沒出現眼歪嘴斜等急性腦中風的典型症狀，但意識突然轉變，讓他高度懷疑是腦部血管病變，於是立即送去進行緊急腦部電腦斷層檢查，並啟動神經內科急性腦中風團隊；而後，確認老先生頸部後方的基底動脈大血管完全阻塞（中風），影響到他整個後半腦部的血液循環，進而影響意識造成昏迷。

輔醫神經內科醫師林柏辰解釋，這種大血管完全阻塞的急性腦中風非常險惡，過去研究估計，阻塞後腦細胞每分鐘將死掉190萬個，若沒能把握黃金3小時，病人可能終生昏迷甚至死亡。所幸神經內科評估後，立即在黃金治療時間內給予病人血栓溶解劑，再加上及時進行緊急顱內動脈攝影術，確認病人腦中動脈暢通狀況後，進行取栓手術。陳老先生在術後意識迅速恢復、情況穩定，可遵從醫生指令做動作，短短幾天就轉至一般病房，更可自由走動做著復健。