連二年破萬糖友離世　醫籲流感季提高警覺

生活中心／綜合報導

台灣連二年破萬名糖友離世，排名全台第五大死因。根據衛生福利部公佈2021年國人十大死因統計，糖友死亡人數從2020年的10,311人，增加到11,450人，漲幅達一成一。而美國這個流感季，已有二千萬人感染流感，近二十一萬人住院。美國CDC也指出，近期因流感住院的成人中，約三成患有糖尿病，糖友流感有較高的風險併發重症、甚至死亡。

▲彰基內分泌暨新陳代謝科廖培湧主任提醒，「秋冬宜積極控制血糖，及早施打流感、肺炎鏈球菌、新冠肺炎疫苗來加強保護力。」（圖／廖培湧醫師提供）

彰基內分泌暨新陳代謝科主任廖培湧醫師表示，「新冠肺炎疫情期間，有部份糖友因擔心被感染，往往撐到沒有藥可服用，才回診，原本定期一年一次的肝腎詳細檢查，也恐因為回診不規律而延後，一旦病情控制不佳將徒增腦血管、心血管問題，以及，慢性腎病的併發症。萬一抵抗力變差，出現感染，的確有可能提高流感重症的機率。」

糖友有三倍風險，疫苗施打要積極

美國糖尿病協會也指出，糖友死於流感及肺炎的風險較一般人高3倍，建議糖友應接種流感、肺炎鏈球菌疫苗，並把流感、肺炎鏈球菌疫苗施打視為糖尿病管理計劃中的一部份。

廖主任說，「這二、三年也是因為新冠肺炎的疫情，許多糖友對疫苗施打的態度比較積極，也會主動詢問。事實上，我們在臨床上的確也會有年長的糖友，一開始只是輕微的類流感症狀，有咳嗽、嗆咳的情況，後來又併發細菌性肺炎，有胸痛、發燒、畏寒的不適，而培養出是肺炎鏈球菌肺炎而必須住院打抗生素治療。往往住院時間會比一般健康者久，又會使得血糖控制差而惡化肺炎。若血糖高，不易發燒，當發現有感染時，病況都很嚴重。」

就因為流感、肺炎這些感染症對糖友的健康，蠻有威脅性。除了積極注意血糖管理，每次回診，都會提醒施打流感、肺炎鏈球菌疫苗的重要性，糖友也會越來越關注。

先13後23，完整施打更有保護力

目前台灣有23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（Pneumococcal Polysaccharide Vaccine，PPV 23）和13價結合型肺炎鏈球菌疫苗疫苗（Pneumococcal Conjugate Vaccine , PVC 13）。廖主任說，「這二種疫苗的製造方式不同。23價多醣體疫苗是將肺炎鏈球菌的『莢膜多醣體』去活化，再純化出來當作疫苗的主要成分，可以直接刺激B淋巴細胞產生抗體來對抗肺炎鏈球菌，但因為23價多醣體疫苗不會活化T淋巴細胞，無法產生免疫記憶，誘導出來的免疫反應持續時間較短。而13價接合型疫苗是將『莢膜多醣體』結合在『蛋白質載體』上，這種方式製造出來的疫苗，可以活化人體的T淋巴細胞，留存免疫記憶，當肺炎鏈球菌再次侵入人體時，容易被已具記憶功能的T淋巴細胞辨識出來，再由T淋巴細胞刺激B淋巴細胞產生抗體對抗肺炎鏈球菌，因此誘導出來的免疫反應持續時間較長。所以，我會建議沒有打過肺炎鏈球菌疫苗的糖友，先打13價接合型疫苗，一年後再打23價多醣體疫苗，保護力最完整。」