大家都錯了！血糖正常仍恐糖尿病！醫揭「這數字」更重要

記者施春美／台北報導

▲醫師李思賢表示，空腹血糖即使在安全範圍內，但若有胰島素阻抗，未來仍可能罹患糖尿病。(示意圖／Pixabay)

提及糖尿病，一般人會想到空腹血糖過高，若在安全範圍內即無問題。醫師李思賢表示，其實不然！在糖尿病發生之前十幾年，身體就已處於「胰島素阻抗」。一種檢測方法為，受試者喝下100克葡萄糖(高於常規耐糖測驗)，然後在0、30、60、120 和180分鐘，抽血量測血糖與胰島素的變化曲線。此舉可了解一個人是否為了維持血糖數值穩定，需要分泌過量胰島素，這正是胰島素阻抗的早期訊號。

家醫科醫師李思賢在其臉書表示，早在半世紀前就能發現，糖尿病發生前的十幾年，身體其實已經在對抗血糖的壓力，亦即胰島素阻抗。當時病理學家Joseph Kraft發現，許多看似「正常」的受試者，其實胰島素早已反應異常，只是人們還未發現。

Kraft Test 是一種不常見的檢查，作法不同於一般喝葡萄糖水的檢測。它讓受試者喝下100克葡萄糖，然後在 0、30、60、120 和 180 分鐘分別抽血，去量測「血糖與胰島素的變化曲線」。檢查目的不是只看血糖數值，而是要判斷受試者為了維持血糖數值，是否要動用過量的胰島素。這就像是身體為了維持表面上的穩定，在背後不斷加班付出代價。這正是胰島素阻抗的早期訊號。

空腹血糖正常者　75%已有胰島素阻抗

李思賢表示，這檢測根據這些曲線分出5種型態：

Pattern I 是理想狀況，胰島素在飯後一小時達到高峰，2小時內就會下降至正常。

Pattern II 與 III 顯示胰島素反應延遲、濃度過高，甚至持續不降，是最常見的胰島素阻抗型。

Pattern IV 與 V 則是胰島素分泌功能低落的表現，多出現在糖尿病後期或第一型糖尿病者身上。

他表示，最令人震驚的是，在空腹血糖與糖化血色素皆正常的人中，有超過 75% 的人已落入 Pattern II 或 III，但因血糖仍正常，導致人完全未察覺。

胰島素阻抗在糖尿病確診前10多年　就已悄悄出現

李思賢表示，由於胰島素阻抗有時只會在進食後才表現出來，而空腹狀態的胰島素值，未必能看出端倪，但胰島素阻抗是糖尿病確診前的10年，甚至20年前就會悄悄出現的代謝失衡。

「絕大多數的心梗、中風，不是發生在糖尿病患者身上，而是發生在那些血糖「看來正常」者！」他表示，若人只等到血糖爆表才來處理，就已錯過了黃金介入期。

他表示，民眾若能提早發現、提早介入，就有機會逆轉整條代謝崩壞的路。這不只是預防糖尿病，更是為了預防未來可能發生的腦中風、心梗，甚至是退化性疾病。