不抽菸又愛運動！6旬男「咳嗽、喘不過氣」竟肺癌晚期　醫揭原因

記者簡浩正／台北報導

小心「雙冠王」肺癌。65歲許先生，本身不抽菸，也有良好的運動習慣。近期因持續咳嗽、走路喘不過氣而就醫，經電腦斷層掃瞄檢查並安排切片後確診為晚期肺腺癌。讓無家族病史的他大為吃驚。

醫師進一步檢查，因許先生癌細胞已擴散到肝臟，且基因檢測沒有特定的EGFR（表皮生長因子受體）或ALK（間變性淋巴瘤激酶）突變，無法使用標靶藥物，病情控制有限，讓他一度感到絕望。所幸，在醫師建議下，接受免疫治療合併化學治療和血管新生製劑治療。經過治療，許先生的腫瘤不僅縮小，咳嗽和呼吸喘症狀也改善，體力逐漸恢復，也沒有嚴重的副作用困擾，可以正常活動，目前仍積極配合治療中。

根據衛生福利部公布113年國人十大死因 ，癌症已連續43年高居國人死因首位，其中肺癌多年蟬聯癌症榜首，死亡人數也超過一萬人。且根據111年癌症登記報告資料，肺癌發生人數已突破1.7萬例，穩坐國人癌症發生率與死亡人數的雙冠王。

奇美醫院呼吸治療科主任暨胸腔內科主治醫師鄭舒帆表示，肺癌是一個變化快速、治療需要精準判斷的疾病。國人肺癌晚期確診比例偏高，為了補足過去無EGFR（表皮生長因子受體）、ALK（間變性淋巴瘤激酶）等基因突變病人的用藥缺口，健保署自今年6月1日起，擴大第一線給付「免疫治療合併化學治療」與「化學治療合併免疫與血管新生抑制劑」，估計每年將有1600名病人受惠，每人可望年省約200萬元藥費。

他說，過去有基因突變的病人能用標靶藥物，若缺乏EGFR、ALK等基因突變病人選擇相對少，往往只能單靠化療；而肺癌治療中單用免疫治療藥物提供了病人新的治療選擇，但合併其他藥物的治療證實能夠進一步的加強治療的效果。

鄭舒帆解釋，免疫治療就像是喚醒體內的「抗癌部隊」，讓免疫系統能辨識並攻擊癌細胞。而當它與化學治療結合使用時，更是展現出強大的協同作用。多項大型國際試驗證實能延長存活期、提升疾病控制率。而結合血管新生抑制劑，對於臨床上如肝轉移或臨床預後較差者等部分病人族群，可讓腫瘤惡化機會減少。這兩種治療方式的搭配，就像是雙重夾擊，從不同層面打擊癌細胞，讓治療效果加倍，為病人爭取更多寶貴的時光。