他罹大腸癌化療後引發「這疾病」無法進食　醫揪元凶：缺2營養素

記者簡浩正／台北報導

▲不少癌友化療、放療後會出現口腔潰瘍、破皮痛到吃不下，影響營養吸收。（示意圖／World Gym Blog提供）

台南1名56歲男子罹患第3期大腸癌，術後預計進行6至8次化療，但在第1次化療後就出現嚴重的口腔黏膜炎，僅能攝取流質食物，後續體重更直直掉。經營養評估與微量營養素檢測發現嚴重缺乏維他命C和鋅，以靜脈點滴方式補充並搭配口服微營養素，症狀減輕許多，後續完成療程、體重減少約10公斤，無其他併發症。

癌友化療、放療後會出現口腔潰瘍 影響營養吸收

奇美醫院麻醉部部長陳貞吟指出，不少癌友化療、放療後會出現口腔潰瘍、破皮痛到吃不下，影響營養吸收、體重直直落，甚至撐不到療程結束。其實這些併發症不只是「撐過去」或「忍耐」那麼簡單，除了基本的口腔護理外，也可以透過營養醫學的微營養素補充，有機會縮短恢復時間、維持體力，順利走完療程。

她說，化療引起的口腔黏膜炎是一種化療或化學放療病人常見的併發症，主要表現為口腔黏膜的紅腫、水腫和潰瘍，常見於接受頭頸部放療、化療或化學放療的病人。某些化療藥物，如抗代謝和其他細胞毒藥物，會增加口腔黏膜炎的風險，而頭頸部的放療則會直接損傷口腔黏膜，導致細胞發炎和死亡。根據流行病學數據統計，20%至40%的癌症病人在接受化療後會發展為口腔黏膜炎，特別是接受高劑量化療的病人風險更高。

口腔黏膜炎症狀　分為五個等級

根據世界衛生組織(WHO)依照口腔黏膜炎的症狀嚴重度分為五個等級，分別為0級（沒症狀）、1級（紅腫和疼痛）、2級（潰瘍，能夠進食固體食物）、3級（潰瘍，需要流質飲食）、4級（潰瘍到完全無法進食）。情況較嚴重的病人會因為吃不下、痛到無法吞嚥和進食，只要營養攝取中斷，體力會快速下降，很容易中斷療程、拖長恢復時間，甚至影響治療成效。大多數病程不需要治療就能緩解，但仍有高達20%的病人需要進一步治療。

▲陳貞吟醫師表示，化療嘴破別硬撐，口腔黏膜炎可緩解。（圖／奇美醫院提供）

陳貞吟進一步說明，化療引起的口腔黏膜炎，其實是歷經五個階段的「連鎖反應」：從放療或化療造成的組織損傷與活性氧產生（啟動期）、活性氧產生的發炎連鎖效應（信號傳播期）、發炎反應加劇（增強期）、出現潰瘍並伴隨著劇烈疼痛和進食困難（潰瘍期），到最後逐漸癒合修復（癒合期）。由於癒合過程需要時間，越早透過營養醫學補充正確微量元素，就越有機會阻斷惡性循環。

她說，目前已有許多研究指出，多種營養素（如維生素C、D、鋅、鐵、胺基酸等）與傷口癒合相關。其中，維生素C不僅是合成膠原蛋白的關鍵成分，有助於組織修復和傷口癒合；鋅則是一種重要的微量元素，有助於增強身體抵抗力，減少發炎與感染風險，改善口腔健康。