她懷孕21週產檢順利　進一步查竟是「母嬰殺手」醫：再晚一個月出大事

記者簡浩正／台北報導

▲子癇前症是孕產婦與胎兒死亡的主因之一。(圖／翻攝自 Pixabay)

懷孕是喜悅的事，不過產檢背後對於準媽媽來有時潛藏風險。台大醫院婦產部產科主任施景中近期收治一名懷孕21週的準媽媽，雖在高層次超音波檢查中發現胎兒體重小兩週，但未出現其他症狀，沒想到卻在中期子癇前症篩檢中驗出「胎盤功能異常程度超標7倍」，屬於高風險族群，醫療團隊當下緊急連絡孕婦回診，啟動一連串監測與用藥，一路安胎到29週，寶寶才順利出生。

子癇前症是孕產婦與胎兒死亡的主因之一，全球每年造成超過7萬名孕婦死亡、胎兒死亡更逾50萬例，導致早產約260萬例。病程變化迅速，常見於懷孕20週後，若未及時發現與妥善處置，恐引發顱內出血、胎盤早期剝離，甚至子宮內胎兒死亡。

「一項檢查救了兩條命！」施景中分享時也提到，如果當初照常規約產婦一個月後才回診，後果一定不堪設想。對此，台灣周產期醫學會倡議，中晚期子癇檢測應納入臨床風險評估。

▲施景中醫師分享個案。學會呼籲中晚期子癇檢測應納入臨床風險評估。（圖／台灣周產期醫學會提供）

台灣周產期醫學會指出，學會日前舉辦共識會議，會中即針對「中晚期子癇前症篩檢」的臨床經驗與國際制度進行深入討論，與會專家達成共識，認為該檢驗具備預測高危險妊娠的實用性，建議可作為台灣產科臨床風險評估與照護決策的重要參考依據。

國際上，德國自2019年起即針對中晚期子癇前症檢測建立制度，由政府醫療保險(SHI)補助孕婦在24週後受檢，最多可免費提供三次檢測。德國漢堡-埃彭多夫大學醫學中心Stefan Verlohren教授指出，該檢測已被德、奧地利和瑞士等國婦產科協會建議列為常規臨床參數，幫助診斷、預測子癇前症，並掌握疾病進展。

英國的全國性子癇前症病例分析顯示，發生癲癇發作時，孕婦事前並無高血壓或蛋白尿紀錄者高達38%。因此，英國胎兒醫學基金會(FMF)建議，22週、36週都應該重新評估子癇前症風險。若22週為中/高風險者，應於32週再次評估，36週評估則有助決定分娩時機。

北榮婦女醫學部產科主任葉長青表示，子癇前症的症狀多變，難以單靠傳統指標(如血壓、蛋白尿)掌握風險，至今仍是產科領域中最難應對的高危妊娠挑戰之一。如今透過生化指標可在症狀出現前就預警，將有助降低不良妊娠的發生率。