重大傷病族群受惠！健保砸11.5億「調高90項手術給付」　最快9月受惠

回應醫界「不同工不同酬」呼籲，衛福部今（8）日宣布，將投入約11.5億元，調升90項重症手術給付，涵蓋整形外科、神經外科、骨科、消化系外科、大腸直腸外科等，最快9月上路，盼提高高難度手術合理報酬，穩定重症醫療量能，也呼應總統賴清德多次提出的「不同工不同酬」改革方向。

健保署表示，今年6月25日召開「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」，通過調整90項重症手術支付標準。其中整形外科共調升38項燒燙傷處置或多層皮膚移植手術，以皮面創傷處理為例，依燒傷面積不同，支付點數由4,431點至1萬7,854點，提高至1萬319點至3萬3,916點，健保挹注2.9億元。

神經外科則針對中樞神經手術，過往同一刀口進行多項中樞神經手術時，第一項全額給付、第二項折半支付；新制針對符合重大傷病資格的多重創傷患者，11項中樞神經手術均改為全額給付，健保新增投入約3億元。

骨科新增「髖臼周圍截骨術」及「早發性脊柱側彎非融合性矯正手術」兩項給付，支付點數分別為3萬9,623點及7萬420點，同時調升4項骨科手術支付，調幅35%至157%，健保投入約7,000萬元。

胰臟癌、大腸癌手術調升　最高支付逾26萬點

癌症相關手術也是此次調整重點。消化系外科健保投入2.6億元，調整21項肝臟、胰臟、膽道及胃部等手術，支付點數由3萬68點至10萬5,371點，提高至5萬8,955點至20萬6,610點。並考量惡性腫瘤胰臟切除手術困難度高，健保新增「Whipple氏胰、十二指腸切除術併淋巴擴清及血管重建」等3項手術，依切除範圍不同，支付點數介於7萬6,642點至26萬8,593點。

大腸直腸外科則調升癌症治療所需的「降結腸、乙狀結腸切除合併淋巴結清掃」等11項手術支付，調幅介於15%至218%，健保投入約2.2億元。

衛福部次長林靜儀今日出席臺北醫學大學附設醫院「台北醫學會」研討會時表示，過去健保支付未必能反映醫療困難度，未來將透過數位治理及資料分析，針對「重、罕、難」個案提供更合理的支付制度，讓醫療給付反映真實勞務，進一步促進分級醫療，逐步落實「不同工不同酬」。

健保署表示，維持重症醫療量能是健保永續的重要基礎，未來將持續依臨床需求，分階段檢討及調整醫療支付標準，兼顧病人就醫權益與醫療人員合理報酬。