「香腸指」竟是乾癬性關節炎　醫師：嚴重導致殘障

記者陳弋／台北報導

台中一名有乾癬病史的中年婦女半年來手指腫如香腸，還會疼痛，合併足底筋膜炎。經過檢查確診乾癬性關節炎，醫師示警，持續發炎會使得關節遭到破壞甚至變形，進而影響日常生活功能，甚至有殘障之虞。

▲乾癬性關節炎是一種慢性發炎性關節炎，臨床表現多以手指關節及下背疼痛開始，紅圈處為患者手指關節明顯腫脹。（圖／台中醫院提供）

56歲家庭主婦陳女士有長達20年的乾癬病史，在頭皮、軀幹和四肢會反覆出現紅斑及脫屑，只有症狀較嚴重的時候會使用一些外用藥膏，直到近期因皮膚病灶變多且伴隨搔癢，才到醫院皮膚科求助。皮膚科醫師發現，陳女士除了皮膚症狀，近半年雙手的關節也會感到僵硬和緊繃，於是將她轉介到免疫風濕科做進一步評估。

衛福部台中醫院免疫風濕科醫師鄭硯寧表示，經過詳細的病史詢問及理學檢查後，陳女士雙手多處的掌指關節有腫脹和疼痛的情形，且伴有足底筋膜炎病史。抽血檢查排除關節發炎才確定陳女士罹患「乾癬性關節炎」。所幸在皮膚科及免疫風濕科的雙向追蹤下，定期接受外用藥膏及免疫調節劑治療，陳女士的皮膚和關節症狀都已改善。

鄭硯寧指出，乾癬性關節炎是一種慢性發炎性關節炎，臨床表現多以手指關節及下背疼痛開始，也常發生著骨點病變，如阿基里斯肌腱炎、足底筋膜炎或是手指腳趾發炎腫痛，而出現「香腸指（趾）」。

▲典型的乾癬會呈現邊界清楚的紅斑，附著銀白色脫屑。此圖非本文病患。（圖／台中醫院提供）

乾癬是一種常見的發炎性皮膚病，可以影響身體任何一處的皮膚，也可能影響指甲，造成指甲增厚、甲床分離等。皮膚科醫師吳家華表示，典型的乾癬會呈現邊界清楚的紅斑，上面附著銀白色的脫屑，並在受傷的地方誘發出新的病灶。臨床上乾癬病患中約有10～30％的機率會合併乾癬性關節炎，且乾癬病灶面積越大，罹患關節炎的機率就越高。

關節炎與乾癬不一定會同時發生，大部分的病人會先出現皮膚的病灶，平均10年後才會產生關節炎。若病灶只出現在頭皮、肚臍或指間等部位，往往會因不易察覺而造成診斷上的困難。鄭硯寧說，約20％的患者關節炎發作在皮膚病變之前，這時更要仔細釐清有無乾癬家族病史或指甲病變，以及是否曾發生香腸指（趾），再配合抽血和X光檢查，才能正確診斷。由於乾癬性關節炎不只會造成關節腫痛不適，持續的發炎也會使得關節遭到破壞甚至變形，進而影響日常生活功能甚至殘障。

▲鄭硯寧醫師提醒，乾癬患者應隨時注意有無關節症狀。（圖／台中醫院提供）

鄭硯寧呼籲，乾癬病患應隨時注意是否有關節症狀，若有症狀應儘速就醫並接受治療，除了可以改善關節與皮膚的症狀外，也可以預防關節變形。