陳修將扯髮導致女友「硬腦膜下出血」亡 認識4種顱內出血

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記者陳弋/台北報導

「76行者美容修復團隊」總召陳修將的22歲胡姓女友陳屍汽車旅館,陳修將一度否認殺人,經檢方複訊後卻改口曾拉扯胡女頭髮致頭部撞擊重物,檢警表示胡女死於「硬腦膜下出血」。醫師指出,硬腦膜下出血是4種顱內出血的一種,它是承受外傷後最容易發生的類型,不過有三種人即使頭部外傷不嚴重,也可能導致硬腦膜下出血。

▲陳修將的22歲胡姓女友身上有多處瘀青,頭部也遭受重擊。(圖/翻攝畫面)

我們精細的腦部脆弱如豆腐,經不起任何碰撞,還好外面有堅硬的頭骨保護著,一旦腦部出血,事情就很大條,車禍、高血壓、腫瘤、血管病變都可能導致顱內出血。

外科醫師白映俞表示,顱內出血可分成硬腦膜上出血硬腦膜下出血蜘蛛網膜下出血腦實質出血,由不同原因所引發,在影像表現上不同,臨床處理方式也不同。

白映俞指出,「硬腦膜上出血」指的是出血發生在腦膜以外,界於腦膜和顱骨之間的空間。臨床表徵可能會有清醒期,患者腦部已有出血,但人看起來是清醒的,舉止正常,當出血量持續累積,出血壓迫腦組織,患者可能突然失去意識倒下。

至於發生在陳修將女友身上的「硬腦膜下出血」,白映俞說明,這代表靜脈滲出的血液聚積到硬腦膜與蜘蛛網膜之間的空間。當一個人頭部受到撞擊,腦部在顱內這有限空間裡加速又減速,扯斷了腦膜的血管就會導致硬腦膜下出血。

▲人的腦膜共分成3層,分別是硬腦膜、蜘蛛網膜和軟腦膜。硬腦膜在最外層,緊貼著頭骨,軟腦膜在最內層,緊鄰大腦組織。(圖/翻攝自維基百科

白映俞提醒,長期酗酒者、服用抗凝血劑患者以及年紀較大的長者,即使頭部外傷不嚴重(例如走路時頭撞到信箱),也可能會導致硬腦膜下出血。

還有一種顱內出血是經常在新聞中聽見的「蜘蛛網膜下出血」,指的是出血發生在蜘蛛網膜與軟腦膜之間。白映俞解釋,創傷性的蜘蛛網膜下出血很常見,也有蜘蛛網膜下出血是由腦血管動脈瘤破裂所引發,或是動靜脈畸形破裂造成,這種就屬於自主性蜘蛛網膜下出血,「患者會抱怨突然間的劇烈頭痛頭疼,這輩子頭沒這麼痛過」。

第四種「腦實質出血」則是腦部組織裡面的出血,白映俞提到,腦出血可能起源於未控制的高血壓或腦血管病變,導致血管裂開血液滲出,稱為出血性腦中風,這些血液會刺激腦細胞,造成腦水腫、腦壓上升。我們承受創傷後也可能造成腦出血。

◆本文由照護線上授權引用,原文出處:顱內出血有四種,每一種都很要命(懶人包)

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