新/健保明年漲?安全準備恐探底?陳時中:傾向明年不漲

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記者簡浩正/台北報導【 11/19 17:19 發稿 |18:34 更新:陳時中回應 】

明年健保費恐調漲?且可能是二代健保上路以來,首次預估安全準備出現低於一個月的情形。衛生福利部全民健康保險會今日召開委員會議,審議健保署所提的111年度保險費率方案,經過充分討論、理性溝通,最後審議結果獲致兩項建議費率案,甲案為維持現行5.17%不調整,乙案為5.22%~5.32%,健保會將依法以兩案併陳衛福部轉報行政院核定

對此,衛福部長陳時中說,目前傾向明年不調漲費率,但會些微調漲部分負擔,及海外回台就醫費用

▲健保保費明年恐調漲。(圖/記者陳弋攝影)

健保會今日傍晚發布新聞稿,表示依據健保財務推估,在維持現行保險費率5.17%下,以9月份協商之111年度醫療給付費用總額(下稱總額),採付費者方案(成長率2.577%)或醫界方案(成長率4.233%)試算,111年底安全準備皆不足1個月保險給付支出(分別為0.91及0.69個月),無法符合健保法第78條安全準備以1至3個月保險給付支出為原則之規定。因此會中提出之費率方案,是以至111年底安全準備能維持1個月保險給付支出,預估費率需分別調整為5.22%(調幅0.97%,總額採付費者方案)及5.32%(調幅2.90%,總額採醫界方案)。

健保會執行秘書周淑婉,傍晚接受媒體電訪時表示,會中支持維持現行健保費率5.17%的委員,主要是考量今年景氣仍受新冠肺炎(COVID-19)疫情影響,雖然政府已宣布調整111年度基本工資及軍公教薪水,然基層民眾實質薪水不必然會調整,不宜再增加民眾財務負擔。另總額採付費者方案預估至111年底的安全準備約為0.91個月保險給付支出,若併同考量健保各項挹注財務的措施,例如股市活絡將增加補充保險費收入、總額專款的執行受疫情影響,剩餘款應可回補安全準備等,111年底安全準備或可維持1個月之水準,不一定要調整費率。

她說,支持將費率調整為5.22至5.32%的委員,主要是認為不宜輕易打破健保法第78條維持111年底安全準備約當1至3個月保險給付支出之原則,且微幅調整費率可以適時紓解健保之財務壓力,避免未來年度一次大幅調高費率,因此,建議111年費率可微幅調整。此外,也應一併檢討與費率相關的合理平均眷口數。

周淑婉說,今天會中對保費調漲一事,委員各自表述,勞工代表在擔憂沒實質上的調薪等因素下,傾向不調漲,但此舉可能讓明年安全準備低於一個月,來到0.91至0.69個月間,「但若透過補充保費、專案結餘款等回補,的確有機會可不調漲」乙案的5.22%~5.32%部分,醫界則是依照9月時的會議總額推算費率,其安全準備預估1.01至1.02個月間。若最後決定保費不調漲,也不排除明年再經財務評估進行審議。

她強調,健保會將依健保法第24條規定,於完成111年度費率審議後,儘速將上開審議結果陳報衛福部,再由衛福部轉陳行政院核定,由衛福部公告。

過去陳時中數度預告明年不調保費,外界高度關注衛福部的裁定方向。對此,陳時中今日傍晚表示不傾向調高費率,不過衛福部也會將各界的意見納入考量,畢竟這是攸關全體的事,健保會的建議也是從不同的角度來看。

他說,明年衛福部將朝著使用者付費的方向前進,推動部分負擔,會增加一點、減少醫療浪費,讓財務能平衡,傾向不調費率,另一作法則是要讓旅外國人保費更公平。

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