新／健保明年漲？安全準備恐探底？陳時中：傾向明年不漲

記者簡浩正／台北報導【 11/19 17:19 發稿 ｜18:34 更新：陳時中回應 】

明年健保費恐調漲？且可能是二代健保上路以來，首次預估安全準備出現低於一個月的情形。衛生福利部全民健康保險會今日召開委員會議，審議健保署所提的111年度保險費率方案，經過充分討論、理性溝通，最後審議結果獲致兩項建議費率案，甲案為維持現行5.17%不調整，乙案為5.22%~5.32%，健保會將依法以兩案併陳衛福部轉報行政院核定。

對此，衛福部長陳時中說，目前傾向明年不調漲費率，但會些微調漲部分負擔，及海外回台就醫費用。

▲健保保費明年恐調漲。(圖／記者陳弋攝影)

健保會今日傍晚發布新聞稿，表示依據健保財務推估，在維持現行保險費率5.17%下，以9月份協商之111年度醫療給付費用總額(下稱總額)，採付費者方案(成長率2.577%)或醫界方案(成長率4.233%)試算，111年底安全準備皆不足1個月保險給付支出(分別為0.91及0.69個月)，無法符合健保法第78條安全準備以1至3個月保險給付支出為原則之規定。因此會中提出之費率方案，是以至111年底安全準備能維持1個月保險給付支出，預估費率需分別調整為5.22%(調幅0.97%，總額採付費者方案)及5.32%(調幅2.90%，總額採醫界方案)。

健保會執行秘書周淑婉，傍晚接受媒體電訪時表示，會中支持維持現行健保費率5.17%的委員，主要是考量今年景氣仍受新冠肺炎(COVID-19)疫情影響，雖然政府已宣布調整111年度基本工資及軍公教薪水，然基層民眾實質薪水不必然會調整，不宜再增加民眾財務負擔。另總額採付費者方案預估至111年底的安全準備約為0.91個月保險給付支出，若併同考量健保各項挹注財務的措施，例如股市活絡將增加補充保險費收入、總額專款的執行受疫情影響，剩餘款應可回補安全準備等，111年底安全準備或可維持1個月之水準，不一定要調整費率。

她說，支持將費率調整為5.22至5.32%的委員，主要是認為不宜輕易打破健保法第78條維持111年底安全準備約當1至3個月保險給付支出之原則，且微幅調整費率可以適時紓解健保之財務壓力，避免未來年度一次大幅調高費率，因此，建議111年費率可微幅調整。此外，也應一併檢討與費率相關的合理平均眷口數。

周淑婉說，今天會中對保費調漲一事，委員各自表述，勞工代表在擔憂沒實質上的調薪等因素下，傾向不調漲，但此舉可能讓明年安全準備低於一個月，來到0.91至0.69個月間，「但若透過補充保費、專案結餘款等回補，的確有機會可不調漲」；乙案的5.22%~5.32%部分，醫界則是依照9月時的會議總額推算費率，其安全準備預估1.01至1.02個月間。若最後決定保費不調漲，也不排除明年再經財務評估進行審議。

她強調，健保會將依健保法第24條規定，於完成111年度費率審議後，儘速將上開審議結果陳報衛福部，再由衛福部轉陳行政院核定，由衛福部公告。

過去陳時中數度預告明年不調保費，外界高度關注衛福部的裁定方向。對此，陳時中今日傍晚表示不傾向調高費率，不過衛福部也會將各界的意見納入考量，畢竟這是攸關全體的事，健保會的建議也是從不同的角度來看。

他說，明年衛福部將朝著使用者付費的方向前進，推動部分負擔，會增加一點、減少醫療浪費，讓財務能平衡，傾向不調費率，另一作法則是要讓旅外國人保費更公平。