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聽健身教練的話狂操 50歲男急性腎衰竭進加護病房險丟命

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記者李鴻典/台北報導

50歲的謝先生因同事的刺激及推薦,報名參加健身房重訓課程。在教練鼓舞下,雖然感到腿部疼痛難耐,仍勉強配合完成訓練菜單。回家後,腿部肌肉疼痛越來越嚴重,整個人幾乎要暈厥,且合併噁心嘔吐,被送急診。

抽血檢驗發現肌肉發炎指數飆升,合併急性腎衰竭及肝功能異常,診斷為橫紋肌溶解症。謝先生立即被送進加護病房,經過數日才終於好轉。

▲醫師建議,運動強度不宜突然增加過多,運動時間也不宜一下增加過久。(圖/中央社)

成大醫院斗六分院腎臟科邱裕桓醫師表示,骨骼肌是運動時動作的肌肉,屬於橫紋肌。當骨骼肌因為運動過度、外力、壓迫等原因受到傷害而壞死,環繞骨骼橫紋肌細胞的肌纖維膜受到傷害,造成肌肉細胞內的物質大量流入循環血漿中,其中的肌球蛋白會對身體組織產生毒性,並且引發一連串有毒的生化反應,甚至造成致命性的急性腎衰竭。

橫紋肌溶解症的治療,主要是避免以及矯正併發症︰

1.改善血管內循環量的缺乏:靜脈注射大量等張性溶液,加速肌球蛋白的代謝,到每小時尿量約200-300毫升的水準,必要時可以加上利尿劑,以預防腎衰竭的發生,。

2.鹼化尿液:尿液的鹼化作用有助於避免肌球蛋白沉澱在腎小管。一般使用碳酸氫鈉,既可改善酸血症,又可鹼化尿液。

3.改善電解質異常:病人常合併高血鉀症、低血鈣症、高血磷症,進而引起心律不整,必須積極矯正。

4.須隨時注意病人的生命徵象、尿量、腎功能、電解質、有無酸中毒。有下列情況者應採取立即性的血液透析來加以改善:持續且嚴重的高鉀血症、寡尿性腎衰竭、持續的代謝性酸中毒、鬱血性心衰竭、肺水腫。

5.手術:當受傷肌肉細胞腫脹壞死,局部個別筋膜內壓力增加造成缺血現象時,需施行筋膜切開術。

邱裕桓醫師表示,運動或工作前、後多關注身體狀況,絕大多數的橫紋肌溶解症都是可以避免的,包括:

1.運動前先熱身。

2.運動強度不宜突然增加過多,運動時間也不宜一下增加過久。

3.運動環境以通風為宜,工作環境也應有遮蔭為佳,須避免悶熱,並須隨時補充水分,切勿在烈日下過度劇烈運動或工作。

4.若身體已經感到不適,如肌肉疼痛、噁心嘔吐、有虛脫感等,應立即休息,切莫逞強。若是休息後仍無法緩解,應及早就醫。

5.運動或工作後應注意是否有肌肉嚴重酸痛或是解茶色尿現象。

邱裕桓醫師指出,平時預防加上早期診斷早期治療,才能避免嚴重併發症的產生。

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