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獨家/壯年男胸痛「心電圖無異狀」 醫做CT一看:剝離過

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記者陳弋/台北報導

下週可能會有一波較強的冷空氣報到,慢性病患者要注意保暖,因為冬天是心血管疾病的發作旺季。國泰綜合醫院心血管中心一般心臟醫學科主治醫師郭志東提醒,若有不明原因的胸痛,應儘快就醫。

▲郭志東醫師表示,痛如刀割的胸痛、背痛常是主動脈剝離的症狀。(圖/國泰醫院提供)

冬季一到,心血管科門診常見心肌梗塞、主動脈剝離的病號,這兩種嚴重病症民眾都不陌生,因為新聞媒體不時會報導,去年藝人小鬼猝逝,也是因為主動脈剝離。

郭志東說,很多心肌梗塞和主動脈剝離的患者,都是因突如其來的胸痛就醫才確診,而冬天室內外溫差導致血管發生反覆的舒張與收縮,對三高患者來說,都是潛在的危險因子。

郭志東曾診治一名40多歲男子,對方主訴胸痛「像刀在割」,但心電圖和胸部X光都沒有異常,雙手血壓也很平均。為求謹慎,他進一步為男子安排電腦斷層檢查,這才發現血管內膜有血腫,代表發生過主動脈剝離但自行癒合,如果延誤治療,下一次何時發生致命的主動脈剝離,沒人能保證。

心血管疾病有哪些危險族群?郭志東表示,三高(高血壓、高血脂、高血糖)患者、年紀超過60歲(血管老化)、癮君子(血管容易有膽固醇斑塊)等族群,要特別注意飲食習慣和冬季保暖,避免高油、高鹽的飲食和劇烈溫差。

另外,喜歡運動健身的人也得小心,舉重、負重、用力過度、憋氣恐導致回心血量不足,血壓上升,使得心臟輸出困難,易引發身體缺氧,此時頭暈、頭痛、心悸甚至昏倒、休克都可能發生。當事人若有心血管疾病風險,這種劇烈的體內波動很可能導致血管剝離,十分危險。

許多民眾很喜歡冬令進補,大啖薑母鴨、羊肉爐、麻辣鍋,郭志東叮嚀,這些鍋物隱藏高鹽陷阱,湯汁和醬料含有大量的鈉,一旦吃多,滿足了味蕾卻加重心血管的負擔;糖友、慢性腎臟病友也要避免高普林飲食(如紅肉、海鮮、內臟);鍋物愛好者可能覺得無蝦不歡,慢性病患還是儘量別吃蝦頭,因為膽固醇較高。

對三高患者來說,冬天除了吃鍋要忌口,泡湯也要循序漸進,留意溫差,避免在寒冷天氣中一下子「噗通」跳進湯池。郭志東建議可以讓雙腳先入池,待身體適應水溫後再慢慢浸入,出湯池也是一樣的道理。泡湯時也要適時補充水分,避免泡太久,否則容易暈眩。

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