健保署推「糖尿病＋腎病」一站整合照護　22.8萬人受惠

記者簡浩正／台北報導

▲健保署推「糖尿病＋腎病」一站整合照護。示意圖。(圖／記者陳弋攝影)

糖尿病與腎病患者有福了。我國去年糖尿病就醫人數高達242萬人，病情若沒控制好，會衍生慢性腎臟病。健保署過去20年陸續分別推出糖尿病、慢性腎病論質計酬的方案，不過兩病都有的患者得參加兩個方案、接受重複檢查；對此，健保署明年元旦起健保署推出「糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案」，給予醫療院所雙倍管理照護費，預期22.8萬名共病病人受惠，增加健保支出1.17億點。

健保署於今年12月9日「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」中，討論通過新增「糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案」，健保署李伯璋署長表示，本次新增「糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案」之目的，主要是考量糖尿病及初期慢性腎臟病具多項共同風險因子，照護族群多有重疊或具因果關係，透過本方案推動，鼓勵院所組成跨疾病之整合性照護團隊，更有效地應用資源與人力，透過衛教及追蹤提高病人參與疾病管理的意願，預期將有22.8萬之共病病人受惠。

健保署表示，上述整合方案除整併原有的糖尿病及初期慢性腎臟病方案外，更針對糖尿病與初期慢性腎臟病共病病人新增共同管理支付項目及獎勵措施（共管措施），考量共病病人具多項共同風險因子，照護複雜度高，故其管理照護費由原單一方案之200點調升為400點，品質獎勵金由原單一方案之400點至1000點不等調升為1000點，期透過提高獎勵誘因以鼓勵院所組成跨疾病的照護團隊，使共病病人可以於同次就醫獲得糖尿病及初期慢性腎臟病的檢查、衛教等醫療服務。

此外，為了鼓勵院所主動追蹤病情相對嚴重或難治之個案，健保署本次也新增了HbA1c、LDL及UACR檢驗檢查結果「進步率」獎勵指標，當病人的檢驗值較前一年進步達一定比率者，仍有機會獲得獎勵。以109年申報資料推估，共管措施之推動預期將有22.8萬之共病病人受惠，推估增加支出約1.17億點。

健保署醫務管理組科長陳依婕，今接受媒體電訪時表示，我國在2001年開辦糖尿病論質計酬，已有1300家院所承辦，民國2011年開辦初期慢性腎病論質計酬，也有1100家院所承辦。除兩方案都會繼續外，上述整合兩者的新方案明年起開始實施，收案對象是同時具有糖尿病和初期慢性腎病的病人，讓病人免去重複檢查、也節省就醫時間，目前初估有22.8萬人受惠，至少有840家院所可兼顧兩種疾病，可強化疾病追蹤照護，避免病人病情惡化。