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肝癌「8成」與BC肝有關!台灣肝防「這3招」成國際典範

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記者簡浩正/台北報導

《Dia:gram》期刊今舉辦「COVID-19下的檢測與診斷躍進 亞太區診斷論壇」,肝基會總執行長楊培銘(右上)受邀分享台灣肝病防治經驗。(圖/肝基會提供、記者簡浩正攝影)

▲《Dia:gram》期刊今舉辦「COVID-19下的檢測與診斷躍進 亞太區診斷論壇」,肝基會總執行長楊培銘(右上)受邀分享台灣肝病防治經驗。(圖/肝基會提供、記者簡浩正攝影)

台灣肝病防治成果躍上國際、成為另類「台灣之光」!新冠肺炎全球大流行逾2年,造成前所未有的環境改變、也突顯早期診斷對疾病預防的重要性。《Dia:gram》期刊今(16)日舉辦「COVID-19下的檢測與診斷躍進 亞太區診斷論壇」,肝病防治基金會總執行長、台大醫學院名譽教授楊培銘受邀分享台灣經驗。

楊培銘指出,台灣8成以上肝癌為B、C型肝炎造成,肝臟疾病惡化成肝癌,需經過肝炎、肝硬化與演變成肝癌的3階段,而「主動篩檢、積極追蹤、馬上治療」是肝病防治的重要3部曲,不僅要串聯公私部門資源提升篩檢可近性,找出潛在的肝炎患者,更要向下紮根、從小培養疾病認知。

台灣曾被稱為「肝病之島」,70年代時高達8成國人感染過B型肝炎病毒,位居全球第1,4%的盛行率更高於鄰近中國、日韓等國;不過在政府的努力下,台灣自1984年起開始為新生兒全面施打B肝疫苗(現38歲以下),帶原率已成功控制在1%以下;因應國內C肝防治需求,衛福部已規劃「國家消除C肝政策綱領」、訂定2025年全面消除C肝目標。

楊培銘在論壇上分享,台灣曾是全世界B型肝炎帶原率最高的國家;而在C型肝炎的盛行率上,直到今日仍高於亞洲鄰國之上。所幸在政府民間協力下,透過提供免費檢測、推廣大眾衛教與診斷認知預防、完善治療醫療制度,肝癌年發病率已從2005年之前的第1名下降到第4名;肝硬化和慢性肝病也從2015年以來的第6大死因下降到第10名,台灣更有望超前世界衛生組織(WHO)2030年目標,提前於2025年達到消除C肝。

他說,據統計,8成以上肝癌為B、C型肝炎造成。B、C型肝炎早期沒有症狀,當患者出現症狀時通常已是末期;全台推估仍有15萬人該治療而未治療,其中3分之2都是不知道自己感染。目前國內提供45到79歲民眾終身一次B、C肝免費篩檢,但他強調更重要的是「追蹤治療」,有些患者不了解肝炎背後的肝硬化、肝癌風險,認為沒有症狀就沒事,因而不願意花時間回醫院追蹤。

楊培銘也向論壇與會人士分享,台灣如何檢測防治肝病。透過血液檢測HBV和HCV可確認感染狀況、判斷是否治療;血液病毒量檢測則可做為用藥規劃、成果評估或警示抗藥性與否的重要指標。在定期檢測上,AST(GOT)、ALT(GPT)檢測可檢視肝臟是否發炎,搭配腹部超音波檢測可發現是否有異常腫瘤,以作為疾病早期發現與治療的關鍵。

他也表示,國內有部分醫院採「一條龍」的檢測流程,直接對民眾先抽兩管血,第一管先驗抗原和抗體,如確認感染,直接用第二管血來驗病毒量,有助於醫師快速掌握病況,也讓病人少跑一趟醫院、提升治療意願。而在治療上,楊培銘說,C肝新型口服藥物自2019年放寬給付條件,療程為8到12周,治癒率達98%,越早治療效果越好;B肝治療上目前一次健保給付為3年,需再次評估申請。

身為肝基會執行長,楊培銘說,肝基會多年來深入城市與鄉村,已進行700多次免費篩查、並舉辦超過千場肝病防治宣導活動,提升民眾對於肝病的認識。而據2021年最新亞洲肝病認知調查顯示,台灣民眾無論對肝病知識、認知與態度,都明顯高於其他各國,更在11個亞洲國家中名列前茅,認知進步幅度值得鼓舞。

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