研究：第3劑疫苗有打最重要　醫：各種疫苗「都是好疫苗」

記者簡浩正／台北報導

▲本土疫情燒，連帶增進民眾接種疫苗意願。示意圖。（圖／新北衛生局提供）

國內新冠（COVID-19）疫情近期嚴峻，自4月以來每日本土個案平均都在4、500例間，14日更高達874例，創下今年以來本土個案數單日新高。而據指揮中心統計，截至4月13日我國疫苗接種人口涵蓋率第1劑83.84%、第2劑79.10％、 第3劑（追加劑）則來到53.51％。不過，染疫數上升也連帶增進疫苗「打氣」，以指揮中心統計數據來看，疫苗接種在4月10日重回單日10萬人次大關，但坊間也出現「混打效果較佳」、「第3劑怎麼選」、「現有疫苗是否能預防Omicron」等討論。

對此，感染科醫師表示，國人第3劑涵蓋率雖剛破5成，但也表示仍有快5成的成長空間；而在疫苗選擇上，mRNA疫苗的抗體反應比較好。AZ疫苗抗體雖沒有其他mRNA疫苗來得強，但有研究顯示「在Omicon病毒感染的預防上，AZ疫苗與BNT或Moderna的保護效果是接近的」。若因為擔心mRNA疫苗副作用而躊躇不前的人，第3劑可選擇AZ或高端疫苗接種，重點是「有打最重要」，只打2劑疫苗對Omicron的保護力不太足夠。

根據國外《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）最新公布接種疫苗研究，對於Omicron保護力的真實世界數據。結果發現，與接種3劑AZ民眾相比，2劑AZ加上第3劑BNT或Moderna疫苗的保護效果，在有症狀感染的預防上沒有太大差異；而國內林口長庚醫院在上月份時，也發表國內第一份新冠疫苗追加劑接種研究成果，共招募340位受試者，研究發現不論是使用哪一種廠牌的疫苗當追加劑，皆可有效提升受試者體內抗體生成效果，也更能有效對抗Omicron變種病毒。

台大醫院兒童感染科主治醫師呂俊毅，接受《三立新聞網》記者專訪表示，台灣近日疫情的確明顯上揚，已難回到清零的狀況，所以民眾除了日常防疫準備外，疫苗接種仍是最重要的一環，而在多數民眾都打滿2劑的情況下，少數還沒有打疫苗的人最危險，一定要把握機會趕快打，「涵蓋率剛跨過5成的第3劑也是關鍵。」

呂俊毅解釋，mRNA的抗體反應強，本身為腺病毒載體的AZ疫苗「抗體」數據沒有施打mRNA疫苗來的高，但是若以疫苗「保護力來說」，以NEJM的研究來看，打完3劑AZ疫苗者，與2劑AZ、第3劑接種BNT或Moderna對omicron的保護效果是接近的、平均約5到6成，皆能預防重症。因此，若擔心第3劑打Moderna或BNT疫苗的副作用太強，尤其害怕遇到心肌炎等副作用的成年人，其實也可選擇腺病毒載體的AZ或蛋白質次單位的高端疫苗接種，重點是要「有打、讓身體具有保護力」才是最重要。

▲醫師建議，若擔心第3劑打mRNA副作用太強，也可選擇AZ或高端疫苗接種。（圖／翻攝自Unsplash、台北慈濟醫院提供）

不過，外界也好奇，疫苗的「抗體濃度、免疫反應」哪個是民眾選擇上優先考量面向？呂俊毅則表示，疫苗的免疫反應要考量的面向相當廣，現實上仍以抗體最容易測量，AZ疫苗的抗體數據不是那麼理想，但在臨床上保護重症的效果卻是不錯。可能AZ疫苗有比較好的T細胞免疫，彌補了抗體反應比較差的缺點，在感染、重症與死亡的預防上，表現還是很好的。

記者問到，據美國疾病管制與預防中心（CDC）公告的報告顯示，mRNA的心肌炎好發族群為12至25歲的青少年與年輕成年人，且多發生在第2劑，那第3劑風險多高、擔心副作用的民眾又該如何選擇？他說，第3劑mRNA引起心肌炎的機率並沒有比第2劑高，但誠如上述，成年人若擔心出現心肌炎、心包膜炎者，建議避開mRNA疫苗，可選擇AZ或高端疫苗。

最後，呂俊毅強調，「任何安全有效的疫苗都是好疫苗！」在新冠疫情相對嚴峻的此刻，尤其這波Omicron病毒變異株傳播力實在太強，當大家都在討論防疫是要「清零」還是「共存」時，他坦言，在目前防疫不升級的情況下，疫情要清零很難，但在透過各種防疫措施與調控下，疫情若能維持慢慢傳染、並透過疫苗接種來減低個案中重症的比例，讓醫療量能不要因過度負荷而崩潰，仍有機會維持疫情相對緩和的局面。也要靠全民共同防疫、不心存僥倖、提升疫苗接種率來努力。