氣喘發作濫用這藥物　死亡率達9成

文／郭家和

氣喘發作如「地震」  依賴緩解型藥物死亡率達9成

「氣喘一發作時就像地震，平常如果只用『緩解用吸入劑』，氣道就像茅草屋一樣容易被震垮，在根本上沒有抗發炎的作用，氣喘控制會愈來愈差！」

在台灣，氣喘病人過度使用緩解用吸入劑（急救）的情況並不罕見，氣喘患者的用藥習慣不良，多是錯誤觀念所致。當氣喘發作時更傾向使用「緩解用吸入劑（急救）」減緩不適，忽略應遵照醫師開立的「吸入型類固醇」控制病情。

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、臺大醫院癌醫中心分院副院長王鶴健教授指出，根據健保資料庫數據，氣喘患者如果一年使用3支以上的緩解用吸入劑，已屬於過度依賴，急症住院風險將增加72%，死亡風險更高達90%。

王鶴健教授提醒，氣喘發作類似「地震」，氣道就有如房屋結構。吸入型類固醇如「磚房」可從根本抗發炎，控制氣管炎症問題，達到保養目的，幫助呼吸道穩固而減少急診、死亡風險。提醒氣喘患者應正確使用吸入型類固醇。緩解用吸入劑應在有症狀時稍微使用，過度依賴將使氣喘控制不佳。

吸入型類固醇是氣管保養根本　警示系統助改善用藥行為

「部份氣喘病人會到各科看診開處方，取得緩解用的吸入急救藥物，一旦出現症狀、自覺很喘時就噴一下，覺得用藥後很快緩解不再喘，導致愈來愈依賴緩解型藥物，症狀也愈來愈頻繁！」

台灣胸腔暨重症加護醫學會呼吸道委員會副主委、亞東醫院胸腔內科主任鄭世隆教授指出，治療氣喘很重要的原則是減少不穩定，氣喘患者應避免過度使用緩解型吸入劑。平時依照醫囑，規則使用吸入型類固醇，才是氣管保養根本。

鄭世隆教授說明，為幫助把關氣喘患者的用藥行為，亞東醫院已推動「緩解用吸入劑（急救）警示系統」上線，只要發現一年處方3支以上緩解用吸入劑的患者，系統就會跳出警示訊息，協助醫師即時評估處方。

鄭世隆教授表示，過度使用緩解型藥物，會使氣喘急性惡化與發作頻率愈發頻繁。警示系統能即時發現用藥行為，有助早期發現氣喘患者不正確的用藥模式，並衛教患者「吸入型類固醇」的重要性，瞭解正越使用吸入型類固醇，才能如同建造磚房，讓氣喘控制更穩定，幫助患者改變用藥行為。

台灣氣喘患者逾200萬人　醫藥官攜手宣導正確觀念

台灣有超過200萬名氣喘患者，錯誤用藥習慣將使急診、住院風險上升。基層診所的氣喘照護更顯重要。中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟醫師表示，基層診所的任務是以患者為中心，讓患者在地接受全能照護。因此，診所必須具備同時處理氣喘、糖尿病、高血壓的能力，並遵詢治療指引、提供個案管理。

陳宏麟理事長表示，診所是社區健康的守門人，而「氣喘點燈計畫」推動至今年，加入診所已從1636家增加為1864家，預計未來將有更多基層醫護共同加入，配合分級醫療概念，提升氣喘在地照護能量。

每年5月3日為世界氣喘日，台灣胸腔暨重症加護醫學會王鶴健理事長指出，2021年底台灣胸腔暨重症加護醫學會、中華民國診所協會全國聯合會及健保署共同開始推動「棄喘不氣喘」衛教活動，計有236間醫院、849間診所上千家醫療院所響應參與，將持續推廣正確用藥觀念，減少反覆氣喘急診住院所造成的醫療資源浪費，把關民眾用藥安全。

王鶴健教授再次提醒，氣喘發作時只以「緩解用吸入劑（急救）」緩解症狀，猶如易塌的草屋，並無長期保護效果，頻繁使用更易造成氣喘反覆發作。建議遵從醫囑，規律使用「吸入型類固醇」從根本抗發炎，才能如磚房般安全穩固，鞏固氣喘治療，維持日常保養，真正達到氣喘控制。

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