快篩陽視同確診！防疫保單怎理賠？劉鳳和示警：恐現大漏洞

記者戴玉翔／綜合報導

▲保險達人劉鳳和接受《三立新聞網》採訪時表示，需留意有道德風險的疑慮。（圖／翻攝畫面）

我國本土疫情已連續多日破萬例，目前醫院PCR人潮爆滿，今（5）日中央流行疫情指揮中心宣布「快篩陽性且經醫師人員確認，即為確診。」對此，保險達人劉鳳和接受《三立新聞網》採訪時表示，以防疫保險的角度來看，恐出現很大的漏洞，像是有人故意詐領保險金等有道德風險的疑慮。

今日最新的防疫政策「5月12日起，快篩陽性且經醫師人員確認，即為確診」，可使用「健康益友app」或聯繫所轄衛生局安排，透過遠距醫療或視訊方式，由醫師確認快篩結果進行評估且通報。

▲指揮中心修訂「新冠肺炎」定義：5月12日起快篩陽性即確診！（圖／指揮中心提供）

劉鳳和表示，透過遠距醫療或視訊方式讓醫事人員確認是否確診，可能會造成保險公司相當大的混亂，因為如何確認快篩陽性的結果屬於保險當事人，就是一大難題，自己就聽說目前有人販售「保證陰性」的快篩試劑，未來會不會出現「保證陽性」快篩試劑，還不得而知，若沒有相關的防範，恐出現很大的漏洞，像是有人故意詐領保險金等有道德風險的疑慮，這也是政府需要去思考的一個問題。

▲本土疫情拉警報，日前造成防疫保單搶購潮。（示意圖／資料照）

劉鳳和提到，有關防疫保單的確診、隔離或是輕症居家照護的理賠方式，簡單來說，隔離理賠就是看「隔離通知單」，確診理賠看「醫師診斷證明或確診通知」，輕症居家照護若需申請住院理賠，同樣需要「醫師診斷證明或醫師用藥紀錄」，這就是目前商業保險的理賠要件。

至於如何開立醫師診斷證明，可以透過視訊診療的方式取得，現在都是電子檔，相當方便，而隔離、確診通知單現階段雖然因為數量太多，需要等待一段時間，但民眾無須擔心，因為保險從確診日或居家隔離始日開始算「有2年的請求權時效」，等解除隔離再來申請也來得及。

劉鳳和提醒，也需注意政府之後是否將COVID-19從目前法定傳染病第五類，降到第四類，若是降級，依保單條款，包括國泰世紀產、明台產和中信產，這三家理賠額將大降。