揭接下來趨勢　林氏璧：沒有力氣每個人都去做PCR了

記者李鴻典／台北報導

▲台北醫院開設「防疫急門診」。圖為8日防疫急門診外民眾排隊候診。（圖／中央社）

本土疫情持續升溫，前台大感染科醫師、部落客林氏璧今（10）天直言，台灣目前還是要經過PCR才能算確診；他指出，在盛行率高的地方或族群，有症狀加快篩陽者可以直接視為確診，應該是接下來趨勢。沒有力氣每個人都去做PCR了，也沒有此必要。

林氏璧說，隨著台灣疫情邁向高峰，要如何有效減少中重症，減少死亡是重中之重。多數人，特別是打滿三劑疫苗者，得病絕大多數都是輕症或無症狀。台灣到5月8日之前確診的24萬人中，有99.75%是輕症或是無症狀，也不需要接受抗病毒藥物的治療。

但其中有些人有轉為重症的高風險因子，最重要的就是年齡（大於65歲）或是糖尿病癌症心血管疾病慢性肺病等。他指出，這個適應症是這些藥物在臨床試驗中做出來的。美國，全世界都是這樣給藥的，藥物的仿單就是這樣寫的。需要在發病後五天內還是輕症的時候給藥，能有效預防後續進展到後續的住院或死亡。

林氏璧進一步指出，台灣從5日開始已經不是住院才給藥。這幾天聽疾病管制署副署長羅一鈞報告就知道，藥物已經分派到地方各藥局，在居家照護的朋友也有機會可以拿到新冠口服抗病毒藥。我們要盡量這些有重症高風險因子的染疫者，都能在有症狀的前五天內拿到抗病毒藥。這是決戰關鍵。「我建議這應該作為一個重要的KPI，看符合資格者有多少人可以在五天內給到藥物」。

但這牽涉到一個比較麻煩的問題，台灣目前還是要經過PCR才能算確診。但以現在病患這麼多，先做快篩，快篩陽再去做PCR，陽性確診後進入居家照護，這個流程本身可能就3~4天了。如何能在五天內讓病患拿到藥物？林氏璧說，他認為在盛行率高的地方或族群，有症狀加快篩陽者可以直接視為確診，應該是接下來趨勢。「沒有力氣每個人都去做PCR了，也沒有此必要。」有重症高風險者要在五天內確診給藥，這是可以有效降低後續住院和死亡的重點。如果因為要做PCR確認增加確診的時間，接下來問題會非常大。這問題一定要有方法解決。

這不是把PCR操到一天做22萬就能解決的事情，真的做這麼多時可能還更惡化。「當你PCR做到22萬時，請問結果出來的時間會不會塞車？」這都要考慮。