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一出生小腿骨折!嚴重缺乏維生素D 女嬰竟引發「佝僂病」

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記者簡浩正/台中報導

X光顯示女嬰右小腿骨折。(圖/中國附醫提供)

▲X光顯示女嬰右小腿骨折。(圖/中國附醫提供)

新手爸媽注意!缺乏維生素D,嬰兒恐引發「佝僂病」。一名僅出生一天大的女嬰竟右小腿骨折,由外院轉至中國醫藥大學兒童醫院檢查後,醫師發現其鈣、磷、鎂、副甲狀腺、肝腎功能皆正常,但「維生素D嚴重缺乏」,進一步診斷為「新生兒佝僂病(Neonatal Rickets)」。由於現在足月新生兒佝僂病而造成的骨折非常罕見,進一步檢查發現,該女嬰母親的維生素D也是嚴重缺乏。所幸經治療後,現已幫女嬰打上石膏,預計6到8周即可癒合。

中醫大兒醫新生兒科主任林鴻志表示,新生兒佝僂病是指骨骼軟化和弱化,通常是由於極度和長期缺乏維生素D造成。由於胎兒期骨骼礦物質的沉積發生在懷孕晚期,早產會中斷此過程,導致早產兒出生後面臨骨骼健康的問題。此外,極低體重早產兒較易從尿中排出過多的磷,早產兒的維生素D不足也間接造成鈣磷的吸收不夠。足月新生兒的佝僂病通常是因為母親的維生素D缺乏所造成。

林鴻志教授呼籲防治佝僂病,孕期宜補充營養。情境照,非當事人。(圖/中國附醫提供)

▲林鴻志教授呼籲防治佝僂病,孕期宜補充營養。情境照,非當事人。(圖/中國附醫提供)

在症狀方面,新生兒佝僂病於嬰幼兒期可能出現呼吸困難、骨折、驚厥、活動受限、畸形癒合、發育遲緩等,將影響一生的骨骼健康,目前可透過檢驗血中的鈣、磷、鹼性磷酸(Alkaline Phosphatase)以及超音波、X光影像來診斷。

不過,如何防治新生兒佝僂病?林鴻志說分為以下三點:

一、超前佈署未雨綢繆:孕婦孕期需積極預防和治療妊娠期的慢性疾病。胎兒期骨礦化主要發生在妊娠末三個月,孕婦在孕期需保證充足的蛋白質、維生素D、鈣、磷等營養劑的攝入,每天應服用綜合維他命補充維生素D(約10微克/天),平均每天鈣攝入量可達到1000~1200mg,包括孕婦配方奶、豆製品、蝦、貝類等,如不能經常食用乳製品則可考慮服用鈣劑。母子每日都應適度日曬30分鐘以上。

二、把握先機早補早贏:注意嬰兒出生後早期營養照護,避免骨質流失。母乳餵食的新生兒應補充維生素D 。喝母乳的早產兒,當母乳餵食量達到50~100ml/Kg/day時,應添加母乳添加劑來哺餵;無法哺餵母乳者,可使用營養強化的早產兒配方奶,並補充維生素D,以改善短期骨礦化,避免骨質流失。台灣兒科醫學會建議,所有早產兒需額外補充維生素D至少400IU/day,如果相關指標異常時應補充維生素D不少於600IU/day,達到25-OH維生素D血中濃度>30ng/ml。

三、親子運動刺激骨骼生長:輔助鍛鍊可刺激骨骼形成與生長。新生兒也需要被動運動的機械式刺激來提高骨骼礦化,對於具有新生兒佝僂病風險的新生兒,可以每天進行溫和的被動運動10分鐘,通過對骨骼及關節的適度機械牽拉可讓骨負荷增加,使成骨細胞活動增強,促進骨的形成,改善骨強度和預防新生兒佝僂病的發生。

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