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台日大不同!日本新冠藥用量莫納皮拉韋>倍拉維 醫曝原因

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記者簡浩正/台北報導

為防堵新冠疫情加劇,使用口服抗病毒藥物可防變重症。示意圖、莫納皮拉韋。(圖/翻攝自Pixabay、亞東醫院提供)

為防堵新冠疫情加劇,使用口服抗病毒藥物可防變重症。示意圖、莫納皮拉韋。(圖/翻攝自Pixabay、亞東醫院提供)

▲為防堵新冠疫情加劇,使用口服抗病毒藥物可防變重症。示意圖、莫納皮拉韋。(圖/翻攝自Pixabay、亞東醫院提供)

我國新冠疫情未歇,全台(12)日本土確診5萬643例,死亡個案來到163例、中重症個案也有426例。為防堵疫情加劇,除了疫苗接種外,加速新冠口服抗病毒藥物開立也是避免染疫重症關鍵之一。而據國外數據顯示,日本、澳洲等國家新冠口服藥使用量上卻出現「反轉」局面,呈現默沙東的Molnupiravir遠高於輝瑞藥廠的Paxlovid,與台灣截然不同。

日本厚生勞動省公告,截至今年5月31日Molnupiravir累計使用量超過19萬人份、Paxlovid累計使用量則約8千多人份;澳洲5月27日統計,Molnupiravir累計使用量約3萬人份、Paxlovid累計使用量約2300人份。與台灣相比,使用情況的確大不同。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞日前也坦言,若考量Paxlovid有特別禁忌使用的交互作用,就無法開立,可能考慮開Molnupiravir,相對藥物交互作用較少,但有效性略遜於輝瑞新藥。

截至今年5月31日,日本實際處方Molnupiravir口服抗病毒藥物,累積超過19萬人份;Paxlovid累積8779人份。(圖/翻攝自日本厚生勞動省官網)

截至今年5月31日,日本實際處方Molnupiravir口服抗病毒藥物,累積超過19萬人份;Paxlovid累積8779人份。(圖/翻攝自日本厚生勞動省官網)

▲截至今年5月31日,日本實際處方Molnupiravir口服抗病毒藥物,累積超過19萬人份;Paxlovid累積8779人份。(圖/翻攝自日本厚生勞動省官網)

振興醫院感染科主任李明政回應,日澳Molnupiravir高於輝瑞藥廠的Paxlovid,有兩點推測:一、日澳Omicron疫情比台灣早一步升溫、染疫者多,而Molnupiravir上市時間比Paxlovid早,兩國應很早就買入,鋪點多、使用量大。二、Paxlovid雖在大幅降低新冠患者重症或死亡風險上有9成效果,但藥物交互作用也多,肝腎功能太差的患者不適合使用;Molnupiravir則幾乎沒有交互作用、患者使用上也較安全,對於重視用藥安全的日本來說,醫師評估上較不費時,可能因此接受度較高。

不過李明政也表示,兩款藥其實都有預防保護效果,醫師在評估患者用藥時「勿有順序上的限制與迷思」;另,近期60歲以上染疫死亡者有增多趨勢,政府可考量適度放寬用藥年齡從現行的65歲降至60歲,減輕重症與死亡機率。Molnupiravir部分,則可盡量使用。

口服抗病毒藥物適用條件。(圖/指揮中心提供)

▲口服抗病毒藥物適用條件。(圖/指揮中心提供)

中華民國基層醫療協會理事長、開業診所醫師林應然表示,Paxlovid雖用得多,但需顧慮藥物交互作用,有慢性疾病的高風險患者無法減量使用、也不能咬碎或磨粉,否則藥物濃度會不夠;而Molnupiravir則可磨粉使用,對於洗腎、長照等不方便吞嚥族群來說也適用,在確診病患多且需盡速投藥的前提下,是方便有效的治療選擇,是藥品存在的優勢。

不過他也說到,不是每家診所都有分配到兩款藥,他日前視訊看診時,僅少數染疫者因年長又洗腎,評估後而開Molnupiravir,請親友去核心藥局領取。記者實際訪問核心藥局,發現多只備Paxlovid,病人不一定能即時拿到需要的治療。最後他也呼籲,若確診者若本身正在服用慢性病藥物,都需經醫師審慎評估後才能給藥,避免藥物交互作用,建立安全用藥的正確觀念,幫台灣盡快控制疫情。

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