台日大不同！日本新冠藥用量莫納皮拉韋＞倍拉維　醫曝原因

記者簡浩正／台北報導

▲為防堵新冠疫情加劇，使用口服抗病毒藥物可防變重症。示意圖、莫納皮拉韋。（圖／翻攝自Pixabay、亞東醫院提供)

我國新冠疫情未歇，全台（12）日本土確診5萬643例，死亡個案來到163例、中重症個案也有426例。為防堵疫情加劇，除了疫苗接種外，加速新冠口服抗病毒藥物開立也是避免染疫重症關鍵之一。而據國外數據顯示，日本、澳洲等國家新冠口服藥使用量上卻出現「反轉」局面，呈現默沙東的Molnupiravir遠高於輝瑞藥廠的Paxlovid，與台灣截然不同。

據日本厚生勞動省公告，截至今年5月31日Molnupiravir累計使用量超過19萬人份、Paxlovid累計使用量則約8千多人份；澳洲5月27日統計，Molnupiravir累計使用量約3萬人份、Paxlovid累計使用量約2300人份。與台灣相比，使用情況的確大不同。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞日前也坦言，若考量Paxlovid有特別禁忌使用的交互作用，就無法開立，可能考慮開Molnupiravir，相對藥物交互作用較少，但有效性略遜於輝瑞新藥。

▲截至今年5月31日，日本實際處方Molnupiravir口服抗病毒藥物，累積超過19萬人份；Paxlovid累積8779人份。（圖／翻攝自日本厚生勞動省官網）

振興醫院感染科主任李明政回應，日澳Molnupiravir高於輝瑞藥廠的Paxlovid，有兩點推測：一、日澳Omicron疫情比台灣早一步升溫、染疫者多，而Molnupiravir上市時間比Paxlovid早，兩國應很早就買入，鋪點多、使用量大。二、Paxlovid雖在大幅降低新冠患者重症或死亡風險上有9成效果，但藥物交互作用也多，肝腎功能太差的患者不適合使用；Molnupiravir則幾乎沒有交互作用、患者使用上也較安全，對於重視用藥安全的日本來說，醫師評估上較不費時，可能因此接受度較高。

不過李明政也表示，兩款藥其實都有預防保護效果，醫師在評估患者用藥時「勿有順序上的限制與迷思」；另，近期60歲以上染疫死亡者有增多趨勢，政府可考量適度放寬用藥年齡從現行的65歲降至60歲，減輕重症與死亡機率。Molnupiravir部分，則可盡量使用。

▲口服抗病毒藥物適用條件。（圖／指揮中心提供）

中華民國基層醫療協會理事長、開業診所醫師林應然表示，Paxlovid雖用得多，但需顧慮藥物交互作用，有慢性疾病的高風險患者無法減量使用、也不能咬碎或磨粉，否則藥物濃度會不夠；而Molnupiravir則可磨粉使用，對於洗腎、長照等不方便吞嚥族群來說也適用，在確診病患多且需盡速投藥的前提下，是方便有效的治療選擇，是藥品存在的優勢。

不過他也說到，不是每家診所都有分配到兩款藥，他日前視訊看診時，僅少數染疫者因年長又洗腎，評估後而開Molnupiravir，請親友去核心藥局領取。記者實際訪問核心藥局，發現多只備Paxlovid，病人不一定能即時拿到需要的治療。最後他也呼籲，若確診者若本身正在服用慢性病藥物，都需經醫師審慎評估後才能給藥，避免藥物交互作用，建立安全用藥的正確觀念，幫台灣盡快控制疫情。