「一塊肉卡胯下」老婦走路會陰磨到流血　就醫才知子宮脫垂

記者李鴻典／台北報導

▲呂佳澍醫師表示，骨盆器官脫垂其實是一種很常見的婦科疾病。（圖／恩主公醫院提供）

73歲的陳女士最近常感到排尿不順，上廁所時要很用力才能將尿液排出，同時感覺下體有一塊肉膨出來卡在胯下，走路時褲子摩擦到甚至會破皮流血。老婦的家人發現她很常跑廁所，還總夾著腿走路，一問之下老婦才含糊地說出這些困擾，家人將老婦帶到婦產科求助，經醫師檢查診斷是第四級子宮脫垂合併膀胱脫垂。老婦與家人討論後決定接受腹腔鏡子宮懸吊手術及陰道修補手術，術後下墜感及解尿困難等症狀大幅改善，也不再有東西卡在腿間。

恩主公醫院婦產科呂佳澍醫師表示，女性骨盆底是由一群肌肉群組成，像吊帶一樣支撐骨盆內的器官。當肌肉結締組織鬆弛，骨盆底內的器官如膀胱、子宮、直腸，位移至陰道的位置脫落出來，就變成所謂的骨盆器官脫垂，子宮脫落稱為子宮脫垂，而膀胱掉落就稱為膀胱脫垂。病人初期沒有什麼明顯症狀，但長時間後可能會感到下墜感，或在會陰部摸到明顯膨出的腫塊，症狀往往在早上感覺最輕微，活動一整天後的晚上最明顯，且經常伴隨腰痠、解尿困難或漏尿的問題。

▲子宮托使用示意圖。子宮托功能即是放在陰道內托住並支撐子宮，避免子宮因肌肉結締組織鬆弛而從陰道掉出。（圖／恩主公醫院提供）

如果脫垂狀況與伴隨的問題已經影響到生活品質，除了凱格爾運動（透過重複收縮夾緊肛門、尿道口及陰道周圍肌肉，增加骨盆底肌肉的力量）、子宮托等的保守治療外，也可以考慮手術治療。呂佳澍醫師指出，過往手術治療會以切除子宮併陰道修補為準則，但近年來子宮懸吊術蔚為主流，是藉由微創腹腔鏡，將人工網膜固定在子宮上，施行懸吊固定，術後傷口恢復較快，也能保留子宮的完整性。

骨盆器官脫垂其實是一種很常見的婦科疾病，罹患風險會隨著年齡增長而增加，此外，懷孕自然生產（自然產次數愈多者風險愈高）、肥胖、長期咳嗽或需要搬重物的工作也都是危險因子。要預防骨盆底器官脫垂，除了維持體重、避免搬重物，生產過以及年紀較大的婦女平時要做凱格爾運動訓練骨盆底肌肉、提肛肌訓練。可以在定期子宮抹片檢查時，請醫師一併檢查。呂醫師提醒，長輩遇到這類問題常難以啟齒而延誤就醫，家人可以多關心長輩，當出現任何症狀或徵象，協助就醫以及早治療。