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商業保險補位全民健保!新北市醫療論壇探討健保永續

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文/健康力新聞網

台灣健保制度實施後,國人醫療普及程度大為提升,讓健保永續議題備受關注。由社團法人新北市醫師公會主辦、中華民國醫師公會全國聯合會指導的【新北醫療論壇】-「健保永續面面觀」7日時於張榮發基金會國際會議中心舉行,從制度面、財務面、品質面邀請各界專家深入討論。

本次論壇由主辦單位新北市醫師公會理事長顏鴻順擔任大會主席,並邀請醫師公會全聯會副秘書長暨發言人羅浚晅醫師擔任主持人。顏鴻順理事長、醫師公會全聯會理事長亦為現任立委的邱泰源教授、衛福部次長王必勝依序上台致詞。

新北市醫療論壇「健保永續面面觀」

▲新北市醫療論壇「健保永續面面觀」。

為了充分討論健保永續議題,新北醫療論題分別邀請健保署署長李伯璋專題演講「善用商業健康保險補位全民健保」議題、亞東醫院院長邱冠明專題演講「從臨床實務談健保永續的契機」、新光醫院行政副院長洪子仁專題演講「從醫院經營角度看健保改革」、現代保險雜誌創辦人黃秀玲專題演講「商業保險在台灣全民健保制度下可能的角色與貢獻」、陽明交大附設醫院副院長周穎政專題演講「從不同面向看台灣的醫療服務品質」,以及逢甲大學財稅學系教授謝啟瑞,專題演講「健保財務政策新主張:射三支箭開啟永續發展之路」等議題。

新北市醫師公會理事長顏鴻順指出,台灣的全民健保從1995年實施到現在,在國內的政策滿意度是最高的,20多年來,滿意度基本上都維持在8成以上,尤其在這兩年的疫情期間,民眾看見所有醫療院所的醫護人員無私地照顧全民健康,今年全民健保的滿意度更一舉突破92%新高。但他也提出反思,反問「台灣的全民健保真的那麼好嗎」?雖然國際上對於台灣的健保制度給予極高的評價,但慢慢也有很多學者點出關鍵,直言「台灣的全民健保是好在CP值高」,一番話也引發大眾關注健保永續議題。因此身為醫界的一份子,顏鴻順希望透過不同的角度、面向來探討,讓健保能夠永續經營下去,繼續照顧這一代及下一代的大眾健康。

醫師公會全聯會理事長邱泰源(中)、醫師公會全聯會副秘書長暨發言人羅浚晅醫師(左)、新北市醫師公會理事長顏鴻順醫師(右)。 

▲醫師公會全聯會理事長邱泰源(中)、醫師公會全聯會副秘書長暨發言人羅浚晅醫師(左)、新北市醫師公會理事長顏鴻順醫師(右)。
 

顏鴻順受訪時也指出,全民健保要永續經營下去,財務無非是重要的一環,包括保費的收入、部分負擔的增加、政府財源的挹注以及外部商業保險的加入等等。全民健保要做得好,健康經濟學學者事實上常講「巧婦難為無米之炊」,隨著醫療、藥物的進步,特別是癌症的治療,其藥物的進步真的非常迅速,但全民健保的涵蓋卻無法及時因應,醫界才會開始思考,是否能讓商業保險適當地介入,可以讓全民健保的特殊用藥藥物可以加速引進,來造福台灣民眾,滿足特殊疾病用藥的需求。

醫師公會全聯會理事長亦為現任立委的邱泰源表示,近年在公會幹部的努力下逐漸將以疾病治療、營運為目標的模式,變成以病人為中心,更重視社會關懷、品質提升,同時透過政策,創造全人醫療。健保也跟隨著李伯璋署長的努力,使整體醫療文化可以改變,期盼醫界可以與政府密切合作,讓整體醫療變得更好,尤其健保部份,如何相互合作、創造雙贏,為國家未來努力的方向。

蒞臨論壇的衛福部次長王必勝也出席致詞,一開口就幽默表示「以前有我在的地方就是最危險的地方,現在好像升級了,有我在的地方,就是最安全的地方」,引起全場熱絡笑聲回應。王必勝強調,新北市幅員遼闊、人口眾多,然而新北市醫師團隊參與防疫工作卻不落人後,新北市醫師公會更整合醫院、基層診所等資源來支援PCR檢測等抗疫工作。

針對健保永續議題,王必勝指出,大家都知道健保的益處,台灣全民納保率甚至超過99%,尤其健保制度提供防疫相當大的助益,像是口罩實名制、快篩發放等措施,這些都是世界皆稱羨的。但是在健保資源有限下,該如何開源節流、落實分級醫療、使用者付費等措施都是一大課題;更重要的是,健保如何讓「醫療提供者得到合理給付」,如此一來才能達到政府、民眾及醫療提供者三贏的局面。

健保署署長李伯璋則認為,雖然各界對台灣健保的評價很高,但實際上,國內醫療體系對健保的滿意度很低,因此必須檢討整個大環境,找到解套的方法。李伯璋點出,健保署應落實用藥管理,若醫療體系能將錢花在刀口上,尤其針對重大疾病讓民眾及時得到適當治療,將會大大改善許多問題。

新北市醫師公會理事羅浚晅補充,此次論壇想強調的是對健保財源有四項考量,分別為「健保費率、部分負擔、稅收撥扣以及商業保險的補助」。尤其,商業保險的挹注與考量最受關注,畢竟除了關注好的面向之外,也要去注意是否有弊端發生,因此論壇的探討內容便深具意義。羅浚晅也說,近年新北市醫師公會一直以醫者的角度,從社會關懷、國家發展及永續經營的概念,期盼促成醫療保險挹注的美事。從今年1月16日就曾舉辦過醫療論壇,當時探討疫情過後健保制度與健保制度的發展,這次更聚焦在商業保險以及全民健保於財源挹注上的問題,希望透過官方、學界、實務界的溝通,讓民眾、醫療界了解這些制度可能產生的貢獻及隱憂。

對於現在健保面臨的問題,羅浚晅認為,目前新科技、新藥物不斷地生成,特別是癌症的治療、標靶藥物的治療、再生醫療等等,雖然可以創造更好的療效,但所花費的金額更為巨大。然而二代健保重視收支平衡及永續經營,若這些新科技的加入會加重財務負擔,那麼大眾更要思考如何找到妥協、平衡的方案。

在兩小時的醫療論壇中,李伯璋署長演講「善用商業健康保險補位全民健保」議題,提及健保署對於落實用藥管理,如何將錢花在刀口上,尤其針對重大疾病讓民眾及時得到適當治療,都是努力的方向。

邱冠明院長則針對「從臨床實務談健保永續的契機」,提出醫界要跳脫框架去思考,是否能發展第三代健保,滿足現有制度上的不足,並以美國 Amazon Care 為例,指出三年多來遠端醫療服務成功推進全美50州,可提供大眾省思。

新光醫院行政副院長洪子仁則藉由「從醫院經營角度看健保改革」觀點發表想法,直言醫療院所要能永續經營,未來在不管面對任何重大變化時皆能因應得宜,如何透過健保改革協助醫院有更好的經營,也讓70萬醫療從業人員有好的工作環境,亦是重要的思考面向。

演講「商業保險在台灣全民健保制度下可能的角色與貢獻」主題的,現代保險雜誌創辦人黃秀玲,則提出商業保險在台灣全民健保制度下,可能扮演的角色與貢獻。此外,周穎政副院長及謝啟瑞教授也提出精闢看法,並在顏理事長主持之下,和六位講者進行綜合座談,與現場聽眾雙向對談,氣氛熱絡,大家共同探討永續的優質健保!

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