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一腳踩進鬼門關 心血管疾病是肺炎重症高危險群?

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【廣編特輯】

彰基心臟血管內科楊淵博醫師(前排著白袍者)提醒「新冠肺炎疫情下,心血管疾病的病友要好好控制原有疾病,該打的新冠肺炎、肺炎鏈球菌、流感疫苗 也建議要打好打滿來減少染疫而併發重症的機會。」

▲彰基心臟血管內科楊淵博醫師(前排著白袍者)提醒「新冠肺炎疫情下,心血管疾病的病友要好好控制原有疾病,該打的新冠肺炎、肺炎鏈球菌、流感疫苗 也建議要打好打滿來減少染疫而併發重症的機會。」

根據美國疾病管制與預防中心(CDC)研究指出,65歲以上長者感染新冠肺炎的風險最高。因美國新冠肺炎死亡案例中超過 81%為65歲以上長者,而新冠肺炎的重症風險,也會隨著潛在疾病數量的增加而增加,如:冠心症、心衰竭、心肌炎的病友,就可能因感染新冠肺炎而病重。

彰基心臟血管內科主治醫師楊淵博醫師說,「在台灣也是如此。不管是高血壓、糖尿病、心衰竭、心肌炎或是有心房顫動(Atrial fibrillation,AF)等心血管疾病的病友,都要注意好好控制自己的慢性疾病,該服用的藥照時間吃,自我防護要做好,該打的新冠疫苗、肺炎鏈球菌、流感疫苗,也都建議要打好打滿來減少染疫而併發重症的機會。」

三高、心房顫動要好好用藥,一有異常,快就醫保命

今年就有一位本身是心房顫動的病友,平常沒有按醫囑服用口服抗凝血劑,在確診新冠肺炎後,經由電腦斷層檢查看到腹部的上腸繫膜動脈(Superior mesenteric artery, SMA)有血栓。上腸繫膜動脈主要是供應全部小腸跟部份大腸的血液供應,萬一不幸壞死,致死率高。在經手肘放入導管,及時把血栓抽出來後,才幸運從鬼門關拉回來。

楊淵博醫師提醒,「心血管疾病的病友,若有高血壓、糖尿病、血脂異常,在疫情期間,不要斷藥,也要加強血壓、血脂的量測,我有一個病友是由外傭幫忙量測、記錄血壓。最近一次病人沒來,是由家屬代為領藥,一看血壓記錄,收縮壓最高會到200多毫米汞柱,明顯高於正常值,雖沒有出現頭暈、頭痛的症狀,但白天跟晚上都比較嗜睡,常常醒一下又睡著,建議送急診,也被診斷出有腦出血。」

新冠肺炎疫苗、肺炎鏈球菌疫苗,可在回診時同時接種

而新冠肺炎疫苗最好能打兩到三劑,在施打新冠肺炎疫苗的同時,也可同時接種肺炎鏈球菌疫苗。楊醫師說,「我看診時,只要看到病友的健保卡上,沒貼新冠肺炎疫苗的貼紙,就會主動詢問,病友多是擔心疫苗副作用。但現在台灣的新冠肺炎疫情,已進入社區,一旦感染新冠肺炎的急性發炎期,血糖就會高起來,也怕一發燒,心跳會變快,心臟會承受不起而不舒服,如果能在回診時,先把新冠肺炎、肺炎鏈球菌疫苗一起打好,可加強保護力。」

台灣目前有13價、23價這二種肺炎鏈球菌疫苗。根據台灣疾病管制署(CDC)的建議,18歲(含)至未滿 65歲的高危險群,若未接種過肺炎鏈球菌疫苗,可先接種13價,間隔至少8週再接種23價肺炎鏈球菌疫苗。65歲(含)以上長者,也先接種13價,間隔一年以上,再接種23價疫苗,獲得保護的效果最完整。

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