獨家／2公分肺結節「會動」　婦人肺部一切開心絲蟲竄出頭

記者黃仲丘／台北報導

▲心絲蟲的主要宿主為狗，但人類也可能因蚊蟲叮咬感染（圖／資料照片）

狗狗一旦感染心絲蟲，可能演變成致命的心衰竭，人原來也會感染！新北市一名婦人，在做胸部Ｘ光檢查時發現一顆2公分大小的巨大結節，懷疑可能是肺癌，醫師在幫她進行手術切除結節時，發現結節在動，一刀劃下，隨即有一隻蟲體竄出，經檢驗，原來是感染了心絲蟲。收治該名個案的雙和醫院研究副院長李岡遠表示，過去世界上的人感染心絲蟲的個案，多為死掉的蟲體，這樣大到肉眼可見，且是活的蟲體的心絲蟲傳人個案，是世界首見。

雙和醫院研究副院長李岡遠表示，這名婦人是新北市的個案，平時在菜園種菜，在做例行的胸部X光檢查時，肺部發現了一顆2公分大小的巨大結節；由於兩公分大小的結節並不尋常，肺癌是一個可能，當時與患者討論後決定先將結節以手術切除，想不到在切除過程中，竟看到結節在動，手術刀劃下，隨即看到有個蟲體竄出，且肉眼可見。當時相關的人員都嚇了一跳，趕緊將檢體送驗。

當時負責檢驗的台北醫學大學分子寄生蟲暨熱帶疾病學科教授范家堃表示，這名個案的X光影像中，出現錢幣狀的陰影，當時在胸腔外科切除時就看到蟲體在動，趕緊將病理切片送驗，經PCR檢驗為陽性，確診感染心絲蟲。

人感染心絲蟲會有什麼影響？范家堃表示，心絲蟲主要感染動物為犬隻，主要是由有感染力的第三期仔蟲，進入到蚊蟲體內，叮咬動物後，大約半年內會到達犬隻心臟。人類也遭有傳染力的蚊蟲叮咬，也有可能感染心絲蟲，但可能是因為人類並非心絲蟲的最終宿主，一旦遭感染，人體會發生的免疫也會比狗貓來的更劇烈。大部分的心絲蟲還沒長到成蟲就會被人體免疫系統消滅，僅免疫力較為低下者，少數會長成成蟲。

范家堃表示，人類感染心絲蟲，多數不會有症狀，但有可能出現發燒、咳嗽，一般民眾看到這些症狀，多數都以為是流感或其他病毒感染，因此很難察覺。此外，有些心絲蟲不會往器官走，屬於留在皮下的「皮下心絲蟲」，有些人自述皮下感覺有東西在動，也很容易被當作有精神疾病，這類傳染病若沒能提供確切的檢體，並拿檢體做分子生物PCR檢測其實相當難以察覺。

對於一般有養寵物的民眾，其實也不用太過擔心，范家堃建議，可以讓家裡毛小孩定期使用藥物除蟲，避免寵物成為心絲蟲的新宿主。但若是在外遭帶有三期成蟲的蚊蟲叮咬，人類則仍有可能感染心絲蟲。

李岡遠表示，過去世界上的人類感染心絲蟲的個案，很多也都是在手術中發現，但多為死掉的蟲體，這樣大到肉眼可見，且是活的蟲體的心絲蟲傳人個案，是世界首見。