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壓力山大吃不停?過重者「八成有1疾病」醫籲做3件事改善

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記者簡浩正/台北報導

50多歲的林女士肝指數過高,血液與肝切片檢查後發現罹患代謝性脂肪肝。(圖/安南醫院提供)

▲50多歲的林女士肝指數過高,血液與肝切片檢查後發現罹患代謝性脂肪肝。(圖/安南醫院提供)

50多歲的林女士工作壓力大、飲食也不太正常,後因慢性疲勞就醫,醫師發現其肝指數過高,檢查後懷疑是代謝性脂肪性肝炎所致,給予傳統保肝藥物效果卻有限,轉診至安南醫院治療。經血液與肝切片檢查後確診是代謝性脂肪性肝炎,經藥物治療一個月後,林女士順利減重5公斤,肝指數恢復正常,疲勞症狀也隨之解除。

收治個案的安南醫院消化科主任蔡坤峰表示,現代人由於飲食習慣改變,常有過度熱量攝取情況,加上又不愛運動,工作與生活高壓力且作息不規則,臨床上8成以上體重過重患者有代謝性脂肪肝病。

他說,代謝性脂肪肝病的患者,通常沒有明顯症狀故自身無警覺,但可能惡化演變為肝炎,少部分嚴重者最後甚至導致肝纖維化及肝硬化。據數據統計顯示,代謝性脂肪肝病病人之中,有5%的患者最終將進展成肝硬化,肥胖所導致的胰島素阻抗,和肝臟慢性發炎所釋放的發炎物質,推測可能是代謝性脂肪肝病之主要病因。

蔡坤峰表示,現代人飲食常過度攝取,加上又不愛運動,作息差等因素,臨床上8成以上體重過重患者有代謝性脂肪肝病。(圖/安南醫院提供)

▲蔡坤峰表示,現代人飲食常過度攝取,加上又不愛運動,作息差等因素,臨床上8成以上體重過重患者有代謝性脂肪肝病。(圖/安南醫院提供)

如何發現與預防?蔡坤峰說,定期腹部超音波與血液生化檢查,可有助於患者及早察覺代謝性脂肪肝病,進而讓醫師介入治療,而治療當中最重要的事就是體重控制。據醫學研究報告顯示,肥胖對於肝臟脂肪的堆積影響,其實更甚於喝酒,減重確實可改善代謝性脂肪性肝炎的肝臟發炎程度

他進一步解釋,「減重若達9%以上,即可有效改善肝臟組織發炎情況,即使輕微的體重變化也有幫助。」因此,有效的飲食管理及適度的運動,是治療的第一步;也可透過注射類升糖素肽-1受體促效劑(GLP1-RA),有利降低食慾之效來控制體重下降,其它如維他命E、降血脂藥物,在小型臨床研究中也發現均可見療效。

根據2022年最新權威期刊《刺胳針》(Lancet)文獻指出,多數接受胃鏡縮胃治療的病人,在經過2年追蹤後,仍可維持25%體重下降效果,而針對中度肥胖以上病人、即BMI大於30者,亦能透過胃鏡來進行胃的肉毒注射,以延遲胃內排空與提供胃鏡縮胃治療,減低病患胃容量達到減重控制目標。呼籲患者如接受任何治療(如內視鏡),後續仍須調整飲食與生活習慣,才是治療代謝性脂肪肝炎的最根本之道

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