7旬翁骨鬆胸椎壓迫性骨折　替他「灌漿」解除爆裂性骨折風險

記者黃仲丘／台北報導

▲脊椎示意圖（圖／台中醫院資料照）

76歲的陳伯伯，長期因為上背痛跑醫院，過去發現他在胸椎第七、九節壓迫性骨折，當時採取穿著背架服用鈣片及補充維生素D促進癒合，但恢復情況並未如預期，且彎腰駝背更嚴重；之後陳伯伯在一次意外跌倒，導致第一腰椎壓迫性骨折，連站立都有困難，直到北市聯醫和平婦幼院區骨科主治醫師羅逸帆替他採取椎體成形術，給予「灌漿」，代受傷疏鬆的骨頭，才免除了長期壓迫性骨折的困擾。

北市聯醫和平婦幼院區骨科主治醫師羅逸帆表示，陳伯伯在局部麻醉下施行椎體成形術，同時將之前未癒合的胸椎一併處理，手術過後立即可以起身行走，先前的上背疼痛一併改善。

羅逸帆說，近年來隨著高齡化、疫情導致外出減少，運動量及曬太陽的頻率下降，許多人在家因跌倒或彎腰搬重物，產生壓迫性骨折。胸椎除了第十一/十二節外，因為有肋骨支撐，保守治療成效較佳；但胸腰椎交界（第十一/十二胸椎）及腰椎無肋骨支撐，通常保守治療效果較差。許多年長者因為長期無症狀的骨質疏鬆，因此就診時呈現多節的壓迫性骨折，醫師可以藉由核磁共振或者電腦斷層判斷骨折的新舊，精確判斷疼痛的來源給予適當治療。

羅逸帆表示，當止痛藥及背架使用無效者，骨泥注射來替代受傷疏鬆的骨頭是一個不錯選擇，俗稱「灌漿」或者「椎體成形術」。手術可採局部麻醉，定位後由背部後方打入穿刺套管並注入骨泥，傷口小如原子筆尖，做完立即可返家。手術過後三個月內建議補充足量鈣質及維生素D，避免彎腰或者負重，直到骨頭與骨泥密合為止。羅逸帆提醒，並非所有脊椎骨折都適合打骨泥，壓迫性骨折有時潛在爆裂性骨折的風險，應先由專業骨科醫師評估檢查分析。

要預防骨鬆，羅逸帆建議平時做好自我保養，預防退化及骨質疏鬆，適當運動及均衡飲食及保持良好心情，是減少背部疼痛、進出醫院及長期抗疫最好良藥。

▼許多年長者因為長期無症狀的骨質疏鬆，就診時呈現多節的壓迫性骨折（圖／資料照片）