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子宮腺肌瘤嚴重恐切除子宮 及早治療有望生育

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健康醫療網/記者鄭宜芬、潘昱僑報導

女性每個月都得承受出血經痛之苦,其中「子宮肌瘤」與「子宮腺肌症」常被搞混。郭綜合醫院婦產部部長林大欽說明,兩者雖然都是常見的子宮良性腫瘤,但成因與治療方式完全不同。當有嚴重經痛、出血過多等症狀建議及早就醫,隨著醫療進步,現在的婦科手術採取微創,能夠縮短手術時間、縮小傷口,免切除子宮,仍能保有生育能力。

林大欽部長表示,有位不孕症患者進行微波消融,術後隔天照超音波檢查,子宮內膜完整、血液循環良好。(圖/翻攝自健康醫療網)

▲林大欽部長表示,有位不孕症患者進行微波消融,術後隔天照超音波檢查,子宮內膜完整、血液循環良好。(圖/翻攝自健康醫療網)

兩種疾病症狀相似 嚴重恐影響生育、需要切除子宮

「子宮肌瘤」是子宮肌肉層的細胞增生,細胞本身常常發生基因突變,這些細胞增生逐漸形成肌肉瘤,所以整顆肌瘤與周邊組織有明顯界線,好發於35-45歲的女性。

「子宮腺肌症」,為正常細胞被”異位”移行進來的內膜細胞侵犯,連帶其周邊肌肉組織發炎,形成一團腫塊,與正常組織無有明顯界線。因是子宮內膜侵入至子宮深層,也是「子宮內膜異位症」的一種,好發於35-50歲女性。

這兩種疾患相似症狀為經痛、經血多、血塊多,而且有三成機率會同時存在,即使照超音波有時也難以區分。兩者雖然都是常見的子宮腫瘤,但成因不同,治療方法也不一樣。

「子宮腺肌症」傳統手術難切乾淨 而且易傷及內膜

若當症狀變嚴重時,患者務必及早就醫檢查,否則恐影響生育。早期發現可使用口服藥、打針治療,晚了就得需要動手術,增加生產時的風險,甚至需切除子宮!

然而,林大欽表示,「子宮肌瘤」的整顆肌瘤與周邊組織有明顯界線,可靠微創的腹腔鏡手術切除;「子宮腺肌症」卻與正常組織沒有明顯界線,且腹腔鏡手術難以完整切除,加上因病灶與子宮內膜距離極近,手術時容易傷及內膜,如果是保留生育的不孕症手術常需用傳統式剖腹式手術。

「軟組織微波消融術」運用在子宮肌瘤或肌腺症術式

相較傳統剖腹式手術或一般微創的腹腔鏡手術,現今微創手術成為趨勢,包括速潔刀(冷刀)、軟組織微波消融術(微波刀)、高能量聚焦超音波、機器人手臂等治療方式,可依病情嚴重程度與生育需求進行治療。

冷刀適用於子宮腔的腫瘤切除的手術,林大欽說明:「速潔刀它本身是一種不用電燒的冷刀,也是一種比較不傷子宮內膜的子宮鏡的手術,基本上是切除以子宮腔黏膜下的疾病為主,可以治療肌瘤、瘜肉、或腺肌瘤,還有其他的特殊子宮內手術也可能會用到。」

如果是腺肌瘤較為嚴重的患者,而且選擇腹腔鏡保留子宮的手術則建議進一步以微波刀治療,以100度左右的高溫將腺肌瘤「燙熟」萎縮,並以溫度探測針輔助,精準控制 子宮內膜附近溫度,若超過溫度限制機器會自動 停止,可降低內膜受傷機率。若病患合併有肌瘤與腺肌瘤,則可先以腹腔鏡切除肌瘤,接著以微波刀消除腺肌瘤,盡可能保留患者子宮。

林大欽表示,有位不孕症患者進行微波消融,術後隔天照超音波檢查,顯示子宮內膜完整、血液循環良好、消融處成明顯無血流的超音波影像,且整個子宮的形狀已經跟手術前完全都不一樣。

日常保養+定期追蹤 不用切除子宮還能生育當媽媽

由於肌瘤跟腺肌瘤都與荷爾蒙相關,若當症狀越來越嚴重,患者應避免額外補充月見草、荷爾蒙或來源不明的草藥,雖然能減輕疼痛,但腫瘤生長速度反而變快且不易察覺。

好在肌瘤與腺肌瘤大多為良性腫瘤,林大欽建議想要生育的女性,定期以超音波追蹤,及早發現與治療,並將懷孕計畫提前。例如早期腺肌瘤不嚴重時,可以用藥、打針,接著取出卵子保存,當子宮的健康狀況控制得不錯時,就可以把胚胎放進去,準備懷孕升格當媽媽。

資料來源:健康醫療網 healthnews.com.tw

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