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單側嘴歪以為中風!65歲男「耳後長水泡」才揪出染「皮蛇」

記者黃仲丘/台北報導

書田診所神經內科主任醫師黃啟訓(圖/書田診所提供)

▲書田診所神經內科主任醫師黃啟訓(圖/書田診所提供)

單側嘴歪就是中風嗎?65歲陳先生過去有三高問題,某天晚餐時突然發現左側舌頭麻木,且幾小時後更出現「左側臉部麻木及明顯嘴角歪斜」等症狀。原以為是中風,但影像檢查皆無異常。想不到隔日早上左耳後竟出現許多異常水泡,到診所檢查才發現,原來是因為皰疹病毒引起的顏面神經麻痺,當下給予抗病毒藥物及類固醇,並安排後續復健治療,數週後症狀幾乎完全恢復。

書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓表示,顏面神經麻痺又稱為「貝爾氏麻痺」(Bell's palsy),是一種急性顏面神經發炎,好發於春季及秋季,無特定的好發族群,任何人都可能發生。其原因多與病毒感染有關,其中以帶狀疱疹病毒引起者最為複雜,除顏面神經麻痺症狀外,常在外耳道與耳後出現紅疹與水泡。

貝爾氏麻痺是一種顏面周邊神經炎引起的單純臉部運動功能障礙,主要會出現單側的臉部肌肉無力、嘴角歪斜、眼睛無法完整閉合等現象,一般不會有感覺神經異常的麻木現象,這點經常被用來與腦中風做簡單的區分。

黃啟訓表示,但根據以往的醫學案例報導,極少數的狀況下貝爾氏麻痺也會有陳先生,這種感覺神經異常造成的臉部及舌頭麻的現象,推測是由於病毒由顏面神經跨過神經節再進一步破壞三叉神經所造成的特殊現象,此時極容易與腦中風混淆,需要特別留意鑑別診斷。

若感染了皰疹病毒,黃啟訓表示,目前主要以藥物治療,給予類固醇及抗病毒藥物,並配合復健治療,促進肌肉的功能恢復。若有眼睛無法完整閉合症狀時,還要注意眼部保濕,適度使用人工淚液,以免角膜因乾燥造成損傷。

黃啟訓提到,單純的顏面神經麻痺是一種預後良好的疾病,只要在急性期給予適當藥物,加上後續復健治療,接近9成都可以幾乎完全復原,因此在症狀發生早期就醫鑑別治療相當重要。

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