治療有曙光！罹皮膚重症全身長滿膿疱　醫：已有藥物可快速控制

記者郭奕均／台北報導

▲蔡呈芳醫師在節目《奕起聊健康》中為大家詳細分析皮膚重症「全身型膿疱性乾癬」，並為患者帶來治療曙光。

皮膚是人體面積最大的器官，只要一有問題，就會造成不少困擾和痛苦。而有一種皮膚疾病，是一輩子好不了，帶來的痛苦和危險性更是超乎想像。這疾病叫做「全身型膿疱性乾癬」，只要一發作，全身就會長滿膿疱，還會嚴重脫皮，更伴隨著發炎、發燒…等等，有患者形容，這感覺就像置身地獄，痛到受不了，連生活起居都有困難。究竟「全身型膿疱性乾癬」是什麼樣的疾病？又該怎麼預防和治療呢？台灣乾癬暨皮膚免疫學會理事長、台大醫院皮膚科蔡呈芳醫師在三立新聞網直播節目《奕起聊健康》為大家詳細分析。

蔡呈芳醫師解釋，全身型膿疱性乾癬是一種皮膚重症，典型症狀是全身會散布無菌膿疱及紅斑。發病時，皮膚首先會冒出紅斑，接著很快會長出膿疱，有可能是局部，也可能全身蔓延，連頭皮、耳朵裡甚至口腔內都會長滿膿疱，讓患者非常痛苦，而且除外觀受到影響，發病時也可伴隨全身型症狀，如發燒、疼痛、全身無力、疲勞、嚴重水腫、關節炎、葡萄膜炎及膽管炎…等。

▼▲全身型膿疱性乾癬一發作，全身會長滿膿疱、嚴重脫皮，更伴隨著發炎、發燒，讓患者身心飽受折磨。

而全身型膿疱性乾癬和一般乾癬也可能會被搞混，因為都會出現皮膚患處泛紅、脫屑的症狀，但蔡呈芳醫師表示，全身型膿疱性乾癬是更嚴重的疾病，除了會有類似一般乾癬的紅斑與脫屑症狀，更會伴隨大量膿疱與發燒、發冷等全身性症狀，「曾經有位患者來就醫時，手上的膿就滴得醫院地上到處都是，他人都還沒進診間，我就先聞到味道了，後來護士還得用消毒水擦拭地板，才能把異味蓋過去」，可見全身型膿疱性乾癬不只讓患者承受劇烈疼痛，膿疱導致的異味也會影響生活和社交。

更折磨人的是，全身型膿疱性乾癬具有反覆發作的特性，而且病情進展相當快速，若未及時治療可能進展為敗血症、嚴重的器官衰竭，有致命風險。此外，每個病友急性發作伴隨的病徵有可能不一樣，而同一病友每次發作的症狀也有可能與上次不同，這也是多數病友難以真正察覺的原因之一。而病友長時間受到急性發作之苦，身心備受煎熬，連正常生活、工作都成困難，更帶來沉重的生活和經濟壓力。

至於全身型膿疱性乾癬是怎麼找上門的？蔡呈芳醫師表示，先天和後天因素都有可能造成。先天因素與免疫系統中的發炎反應途徑「介白素36（IL-36）」異常活化有關，而後天因素包括藥物、環境、壓力、懷孕、感染、疫苗…等有關，且無法治癒，因此治療以急性發作時能快速消除膿疱等症狀為首要目標。

▲蔡呈芳醫師提醒全身型膿疱性乾癬的致病因子，先天到後天都有可能。

好消息是，全身型膿疱性乾癬目前已有可有效控制病情的藥物！蔡呈芳醫師表示，隨著醫學界對於全身型膿疱性乾癬的發作機轉有了更多的掌握，已發現關鍵致病機轉為IL-36，這也與一般的乾癬致病機轉（IL-17, IL-23）是不一樣的，因此現階段也研發出專門針對全身型膿疱性乾癬致病機轉的生物製劑，採用精準鎖定IL-36發炎途徑的治療方式來幫助患者控制病情。臨床試驗顯示，此藥物能快速控制和緩解膿疱症狀，改善急性發作患者的治療困境，「原本病程要拖一個月，但現在有八成的患者在接受一次性的治療之後，大約7天左右，膿疱就能完全乾掉了。」

有藥物可控制是一大福音，但更重要的是，患者也必須要有所警覺。蔡呈芳醫師建議，只要察覺皮膚有膿疱、紅斑、脫屑，並且合併有疼痛、發燒、疲累的症狀，就要留意是全身型膿疱性乾癬，提醒千萬不要聽信偏方或拖延就醫，應儘早到皮膚專科尋求專業診斷，安排進一步檢查與治療。隨著新治療方式的出現帶來一線曙光，也希望大眾能更認識全身型膿疱性乾癬這疾病，不要因為不瞭解而歧視患者，更要讓過去因治療成效不佳而灰心的患者知道，目前已有新的治療方式可以幫助他們更好地控制病情，只要保持信心、願意好好接受治療，依舊有機會擁有良好的生活品質。

▲全身型膿疱性乾癬目前已有可有效控制病情的藥物，讓膿疱快速痊癒，患者能恢復正常生活。