死亡率15%！兒童不明發燒、骨頭疼痛恐「這癌症」！1治療提升存活率

記者簡浩正／台北報導

▲神經母細胞瘤是對兒童相當致命的腫瘤。右起依序為林口長庚醫院兒童血液腫瘤科主任陳世翔、幹細胞與轉譯癌症研究所陳鈴津院士、副院長賴瓊慧、台大醫院小兒血液腫瘤腫瘤科醫師盧孟佑、台灣神經母細胞瘤病友關懷協會常務理事蔡紀葦。（圖／長庚醫院提供）

家長注意！幼兒若出現不明原因發燒、腳痛、骨頭疼痛等症狀，當心罹患「神經母細胞瘤」。此為少見但致命的腫瘤，在兒童癌症佔比雖不到一成、但死亡佔比高達15%。

可愛活潑的小恩是全家的開心果，直到3歲時出現反覆發燒、腳痛、走路跛腳的情形，父母帶他至骨科就醫，一開始被當作關節炎治療，但隨著不明原因的發燒越來越頻繁，轉診至林口長庚兒童血腫科後，才診斷為第四期高危險群神經母細胞瘤。在完成所有治療療程一年後，神經母細胞瘤復發，因復發後能有效控制腫瘤的藥物有限且必須自費，經過快2年的奮鬥小恩仍不敵病魔，去當小天使了。

林口長庚兒童血液腫瘤科陳世翔主任指出，神經母細胞瘤是兒童癌症當中，除了腦瘤、淋巴瘤之外，最常見的實體惡性腫瘤，約占兒童癌症的7.8%左右，但在兒童癌症死亡占比卻高達15%。神經母細胞瘤患者的疾病分期中，低危險或中度危險群病患者屬於預後較好的族群，一般來說接受手術或化學治療就有很好的預後，20年的存活率可達8成以上；但是一半以上的神經母細胞瘤患者屬於高危險群。

他進一步指出，台灣每年約有10-15位高危險群神經母細胞瘤的癌童，即使已經以高劑量化學治療、手術切除、放射治療將癌細胞清除，治療後殘存的少數癌細胞，在各種檢查中還是很難被發現，等到癌細胞又增生到一定程度時，病症又會出現，故復發率極高，20年的存活率僅剩3成。

▲為突破神經母細胞瘤治療困境，陳鈴津院士主持大規模跨國的臨床試驗。（圖／長庚醫院提供）

為突破治療困境，林口長庚醫院幹細胞與轉譯癌症研究所陳鈴津院士主持一項大規模跨國的臨床試驗，研究團隊從2009年至2015年間，持續納入接受GD2抗體(dinutuximab)免疫治療後的患者，長期追蹤受試者人數高達1183名，這是目前此類罕見疾病接受一致性免疫標靶治療的最大規模研究。

分析結果顯示，接受GD2抗體免疫治療組和標準治療組相比較，5年無復發存活率為（61%vs.46%）、總存活率（72%vs.56%），即使在662名大於18個月第四期高危險群的癌童中，表現依然亮眼，5年無復發存活率和總活存率分別為57%和71%。這項研究成果已再去年12月發表於《臨床腫瘤學雜誌》（Journai of Clinical Oncology）。

林口長庚醫院副院長賴瓊慧表示，作為免疫標靶治療的先驅，陳鈴津院士發現GD2抗體可與神經母細胞腫瘤表面的GD2抗原結合後，誘發免疫系統攻擊並殺死癌細胞，是數十年來高危險群神經母細胞瘤治療的重大突破。這些患者的存活率，鏗鏘有力的證實了GD2抗體在高危險群神經母細胞瘤患者有顯著療效，也可幫助此類罕見癌症病童延長壽命。