台中老翁「水腫、呼吸困難、尿減少還發胖」　醫驚：連心臟衰竭了

記者陳佳鈴／台中報導

▲有慢性腎臟病，雖然血糖控制得當，但仍然出現急性腎損傷與心臟衰竭的併發症，給予病患開始使用第2 型鈉-葡萄糖共同轉運蛋白(SGLT2, Sodium glucose cotransporter 2)抑制劑，保護心腎功能。（圖／中榮提供)

台中一名68歲阿伯，最近出現漸進性的雙下肢水腫至本院求診，同時併發呼吸困難、尿量減少、體重增加，診斷為急性腎損傷引發的全身水腫與肺部積水。阿伯就醫時情況嚴重，同時被發現有大量的尿蛋白以及心臟衰竭，團隊使用心臟衰竭的用藥以及利尿劑，病患體重減少了14公斤症狀大幅好轉並順利出院。

台中榮總主治醫師鍾牧圻說明，該病患的糖尿病已經診斷四年，並且有慢性腎臟病，雖然血糖控制得當，但仍然出現急性腎損傷與心臟衰竭的併發症。經過醫師詳細說明後，給予病患開始使用第2 型鈉-葡萄糖共同轉運蛋白(SGLT2, Sodium glucose cotransporter 2)抑制劑，保護心腎功能。

▲使用糖尿病新藥SGLT2抑制劑作為糖尿病治療的優先藥物，在臺灣腎臟醫學會發表的慢性腎臟病臨床診療指引中，高度建議此藥物使用有助於減少 GFR 下降，末期腎臟病發生和心臟腎臟相關的死亡。。（圖／中榮提供)

醫師表示，諸多腎臟病的危險因子當中，糖尿病實為慢性腎病的最大風險因子，2017年全臺灣新發生透析患者主診斷為糖尿病的比率竟高達45.4%。在國家提供的初期慢性腎臟病醫療給付改善方案中，藉由達到血壓控制＜130/80 mmHg、HbA1c＜7.0%、LDL＜130 mg/dl、戒菸等措施可以改善後續的預後。

但其中更為重要的是使用糖尿病新藥SGLT2抑制劑作為糖尿病治療的優先藥物，在臺灣腎臟醫學會發表的慢性腎臟病臨床診療指引中，高度建議此藥物使用有助於減少 GFR 下降，末期腎臟病發生和心臟腎臟相關的死亡。

▲▼團隊使用心臟衰竭的用藥以及利尿劑，病患體重減少了14公斤症狀大幅好轉並順利出院。（圖／中榮提供)