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一尿尿就暈、心跳停8秒!6旬男心臟「3天停80幾次」醫揪癥結:嚴重恐死

記者簡浩正/台北報導

醫師表示,房室傳導阻滯可分為三度,第三度症狀較嚴重也較危險。(示意圖/書田診所提供)

▲醫師表示,房室傳導阻滯可分為三度,第三度症狀較嚴重也較危險。(示意圖/書田診所提供)

半夜一起床尿尿就暈倒!60多歲高階主管小陳(化名),沒有高血壓或糖尿病病史,平時有規律運動習慣。最近在半夜起床上廁所的時候發生短暫昏厥,醒來完全不知道發生什麼事?他平常日間偶爾也會覺得頭暈、胸悶及冒冷汗,於是來就醫要求詳細檢查。赫然發現竟是心臟鬧罷工「心跳暫停最長8秒」,確診是最嚴重的完全房室傳導阻滯,立即手術置放人工心臟節律器,才度過危機。

收治小陳的榮新診所副院長潘俊伸表示,經詢問病史得知,患者數年前體檢時曾因頭暈、胸悶及心跳過緩問題,進行24小時心電圖檢查,發現有第二度心室傳導阻滯及偶發性心室早期收縮,同時也偵測到心跳有時每分鐘小於40次、最長暫停2.32秒;心臟冠狀動脈血管攝影有右冠狀動脈及左冠狀動脈輕度狹窄。當時安排轉診建議安裝人工心臟節律器,當時他考慮後沒有接受。

他提到,此次檢查發現,患者心臟超音波除輕微瓣膜增厚逆流,並無其他異常;一般心電圖檢查亦無異常發現。由於患者曾有輕度心室傳導阻滯,因此安排長天期(連續三天)的心電圖檢查,結果發現是完全性房室傳導阻滯,三天中發生80幾次心搏暫停,清醒時最長暫停4.29秒,睡眠時最長暫停8.48秒,立即轉診心臟科,安排手術置放人工心臟節律器,目前為止沒有再發生相關症狀並穩定追蹤。

什麼是房室傳導阻滯?有何症狀?潘俊伸說正常成人平均靜態心跳,每分鐘大約60-100下,但隨著活動量增高,心跳也會增加。當心臟刺激跳動或是傳導部分有問題,引起心跳變慢(每分鐘搏動小於60下)或不穩定,甚至有短暫時間不跳的現象,會發生容易喘、呼吸困難、暈眩、暈倒,還可能危及生命。嚴重的房室傳導阻滯會建議裝人工心臟節律器,增加心跳速率,維持心臟的功能。房室傳導阻滯好發於50歲以上中老年人,以各種原因造成的心肌炎症最常見,此次個案就是發生房室傳導阻滯,引起心搏暫停,而導致昏倒現象。

他說,房室傳導阻滯可分為三度,第一度房室傳導阻滯大多不會引發症狀,不用治療,是指心搏脈衝傳導阻滯要比正常心搏慢;第二度房室傳導阻滯,會依據是否有症狀給予人工心臟節律器治療,是因有部分心房脈衝無法傳到心室,導致脈搏變得不規則;第三度的房室傳導阻滯又可稱為完全房室傳導阻滯,是脈衝無法傳導,心室單獨繼續搏動,與竇房結及心房跳動完全無關。症狀較嚴重也較危險,像是頭痛、低血壓和昏厥,甚至併發心臟衰竭等,必須使用人工心臟節律器,否則會有生命危險。

潘俊伸提醒,房室傳導阻滯通常可藉由問診及一般心電圖檢查發現,但有時患者平常症狀不明顯且一般心電圖檢查也不一定有異常,必須藉由長天期的24小時心電圖檢查幫助診斷,才能發現異常。高風險族群除積極治療外,也要調整生活、飲食習慣,才能降低心血管疾病的危機。

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