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從小就會折手指!手指關節莫名腫脹 男大生竟罹罕見指部厚皮症

記者李鴻典/台北報導

22歲的余同學從小有折手指的習慣,前陣子左手的中指及無名指關節莫名腫大,但卻不會痛,也沒有影響活動或其他不適。他曾前往骨科及皮膚科診所就醫,然而拍了X光,確定骨骼沒問題後,擦藥擦了一段時間也都未好轉,因此余同學前往台北慈濟醫院皮膚科。抽血檢查排除關節炎或免疫疾病的可能後,根據患部特徵,吳若薇醫師診斷為極少見的「指部厚皮症(Pachydermodactyly)」,予以每兩週一次的局部類固醇注射治療,至今四個月,關節已經明顯消腫,讓余同學不必再為手指外觀困擾。

指部厚皮症是一種相當少見的病症,目前全球的案例報告少於150例,臨床表現為手部近端的指間關節側邊會出現軟組織腫脹增厚的情形,而且好發於食指、中指、無名指,較少發生在大拇指與小指。好發族群則是青少年和年輕男性為主,男女的發生率為4比1。吳若薇醫師指出:「發病的確切原因目前尚無定論,但部分文獻指出可能與手部關節反覆的機械性刺激有關,如習慣性折手指、從事打字工作、某些運動員或音樂家等需要大量運用指關節的工作。多數患病的人不會出現症狀,只有少數人會有關節疼痛。」

余同學治療前的中指及無名指關節莫名腫大(上);治療四個月腫脹已有明顯減少,目前仍在治療中(下)。(圖/台北慈濟醫院提供)

▼▲余同學治療前的中指及無名指關節莫名腫大(上);治療四個月腫脹已有明顯減少,目前仍在治療中(下)。(圖/台北慈濟醫院提供)

余同學治療前的中指及無名指關節莫名腫大(上);治療四個月腫脹已有明顯減少,目前仍在治療中(下)。(圖/台北慈濟醫院提供)

診斷上,指部厚皮症必須先抽血排除關節炎、自體免疫疾病以及新陳代謝疾病,同時透過手部X光確認有無骨頭病變。而治療之首必須先請病人停止反覆的機械性刺激,而後再於病灶內注射局部類固醇,必要時可以以外科手術的方式切除腫脹部位。吳若薇醫師表示,由於全球案例稀少,現有文獻資料未提及此疾病能否完全治癒,但以余同學為例,局部治療僅4個月就已明顯消腫,目前仍持續治療中。

吳若薇醫師提及,指部厚皮症是良性且相對穩定的疾病,即便沒有治療也不會進展成嚴重的關節損傷、病變或造成活動受限;然而對病人而言,腫脹的手指外觀是最大的困擾,因此吳醫師提醒民眾,避免養成折手指的習慣,若是工作需要大量使用指關節,則建議適度休息,以免除頻繁手部關節的刺激。

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