資深記者鍾志鵬 / 基隆報導
▲基隆一名肺癌癌末患者，肺癌轉移到腦變「滿天星」至少有10顆腫瘤。圖中白點就是腦瘤。（圖／經家屬同意、基隆長庚醫院提供）
基隆長庚醫院傳出一名患有「刁鑽兇殘的癌中之王」小細胞癌的末期病人，因為轉移到腦部，腦中腫瘤一次將近10顆，核磁共振影片看起來像是「滿天星」。腫瘤科醫師張悅詩表示，小細胞肺癌（SCLC）是一種較具侵襲性的肺癌類型，病程進展迅速，轉移能力強。早期的肺癌多不明顯，症狀常與普通呼吸道疾病相似，病人不會有病識感，很容易被忽略，一有症狀就是癌末。但是有一個關鍵，突然暴瘦，體重急降，趕緊就醫就對了。
▲基隆一名肺癌癌末患者，肺癌轉移到腦變「滿天星」至少有10顆腫瘤。圖中白點就是腦瘤。（圖／經家屬同意、基隆長庚醫院提供）
小細胞癌轉移到腦變「滿天星」核磁共振顯示大腦一次竟至少有10顆腫瘤
根據醫院資料顯示，這名患者年紀超過60歲，菸齡將近50年，平時有酗酒習慣，3年前突然暴瘦時，一開始以為減肥成功，但沒有進行減肥，初期症狀跟一般普通呼吸道疾病相似，持續性咳嗽、胸痛或胸口不適。患者不以為意，等到出現走路不穩、失去平衡、騎機車莫名摔倒，經緊急送醫，一查才發現，竟然是肺癌末期，還是有「肺癌中的魔王」或「刁鑽兇殘的癌中之王」之稱的小細胞癌。
小細胞癌是一種高惡性度的肺癌 以快速生長、極易轉移、難以根治聞名
基隆長庚醫院腫瘤科張悅詩醫師表示，肺癌是全球致死率較高的癌症之一。最主要的危險因素是吸煙，長期吸煙者的罹患風險明顯高於非吸煙者。除了主動吸煙外，被動吸煙或經常暴露在二手煙環境中，也會大幅增加罹患肺癌的可能性。此外，某些職業中接觸有害化學物質（如石棉、煤灰和鉛等）亦與肺癌有關。空氣污染則是另一個不可忽視的因素，長期暴露於污染環境同樣增加患癌風險。
不僅如此，基因遺傳、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺部感染史等也會成為潛在的危險因素。曾接受放射線治療者，由於輻射暴露，罹患肺癌的風險也相對較高。
早期的肺癌多不明顯 症狀常與普通呼吸道疾病相似
張悅詩醫師分析，早期的肺癌多不明顯，症狀常與普通呼吸道疾病相似，因此很容易被忽略。
常見的初期徵兆包括：
1.持續性咳嗽。
2.胸痛或胸口不適。
3.嚴重時可能出現咯血或血絲痰。
4.呼吸困難與氣促則是較明顯的警示。
5.如果暴瘦，伴有體重急劇下降、乏力、聲音變粗或喉嚨不適等，也要提高警覺，及時就醫進行檢查。
預防肺癌的最有效方式是戒煙，遠離二手煙。如果能成功戒除吸煙，患病風險會大幅降低。對於具有相關危險因素的人群，建議定期進行低劑量電腦斷層掃描（LDCT）篩查，以早期發現潛在的病變，提升治療的成功率。
▲基隆一名肺癌癌末患者，肺癌轉移到腦變「滿天星」至少有10顆腫瘤。圖中白點就是腦瘤。（圖／經家屬同意、基隆長庚醫院提供）
小細胞肺癌（SCLC）是具侵襲性的肺癌類型 分「限期、廣泛期」兩類
張悅詩醫師解釋，小細胞肺癌（SCLC）是一種較具侵襲性的肺癌類型，病程進展迅速，轉移能力強。臨床上，根據病灶範圍分為“有限期”和“廣泛期”兩類。初診時，約有10%的患者已經出現腦轉移。隨著疾病進展，腦轉移的發生率逐漸升高，對預後影響亦非常巨大。
如果沒有接受治療，腦轉移可在幾個月內嚴重降低患者的生存期；即使接受放療、立體定位放射治療或手術，存活時間多在數個月至一年左右。預後狀況受到腦轉移數量、大小、是否伴隨其他轉移、整體身體狀況和治療反應等多重因素影響。
肺癌晚期（第四期）的治療則重點放在延長生命、緩解症狀與提升生活品質。常見的治療手段包括系統性化療、免疫療法（如PD-1或PD-L1抑制劑）、標靶藥物（針對特定基因突變的治療）以及支持性照護。
肺癌轉移到腦症狀包括：平衡障礙、視覺或感覺異常
張悅詩醫師進一步解釋，在腦轉移的患者中，症狀可能包括平衡障礙、行走困難，甚至視覺或感覺異常，這是由於腫瘤影響到不同的腦區。
此外，手術和放療也可能引起副作用，如放療後的腦水腫會造成頭痛、噁心、暈眩和平衡失調，部分患者在治療後短暫出現認知功能障礙。化療和免疫治療則可能導致疲憊、噁心、免疫抑制和感染風險升高。醫療團隊會根據患者狀況，使用類固醇、抗癲癇藥等措施來控制腦部腫脹及其他相關症狀，以改善患者的生活品質。
▲基隆一名肺癌癌末患者，肺癌轉移到腦變「滿天星」至少有10顆腫瘤。醫師警告：忽略1關鍵-暴瘦，小心一有症狀就是癌症末期。（圖／翻攝自pixabay網站）
祝你健康提醒：
一、「小細胞癌」主要危險因子
1.吸菸（最關鍵）： 超過 95% 小細胞癌患者有吸菸史，長期吸菸者風險大增。特別是每天吸 >20 支、吸菸年齡早者更危險。
2.二手菸暴露：長期暴露於家人或職場的菸害，也會提高風險。
3.空氣污染與PM2.5 含有致癌物質如苯並芘、重金屬，可深達肺泡造成細胞病變。
4.職業暴露 接觸石棉、氡氣、煤焦油、鉻、砷等化學物質的工作者風險升高。
5.放射線暴露 接受過胸部放射治療者，罹患小細胞癌機率較高。
6.家族病史 雖較少見，但若有肺癌家族史，也可能增加風險。
7.免疫力低下 免疫系統異常者，無法有效清除突變細胞，癌症風險上升。
二、「小細胞癌」初期症狀有哪些？
小細胞癌初期症狀隱匿、不易察覺，常常被誤認為感冒或慢性支氣管炎，導致延誤診斷。常見症狀如下：
1.持續咳嗽（乾咳或痰中帶血） 最常見，但常被忽視。
2.胸痛 尤其是在深呼吸或咳嗽時出現，可能表示胸膜侵犯。
3.呼吸困難、喘氣 腫瘤壓迫氣管、支氣管或肺部積水所致。
4.聲音沙啞 癌細胞壓迫迷走神經造成。
5.反覆肺炎、氣喘惡化 因腫瘤堵塞氣道，細菌容易感染。
6.疲倦無力、食慾不振 癌症體質導致全身性虛弱症狀。
7.突發體重減輕（暴瘦） 非正常減重（>6公斤／3個月），是癌症警訊之一。
三、為什麼「小細胞癌」被稱為最刁鑽兇殘的肺癌？
1. 增生快、分裂快：
o 癌細胞幾乎每 24–72 小時就能完成一次分裂。
o 腫瘤體積迅速擴大，極短時間內造成嚴重損害。
2. 極高的轉移性：
o 初期常常已經有遠端轉移，導致無法手術。
o 常轉移到腦、肝、骨頭、腎上腺，也可轉至淋巴或其他肺葉。
3. 診斷時多為晚期（廣泛期）：
o 約70%–80%病患被診斷時已屬廣泛期（已擴散）。
o 錯失根治機會，治療多為化療、放療為主。
4. 抗藥性強，復發率高：
o 即使初期對化療反應佳，但極易復發且預後不佳。
o 常在幾個月內快速復發、轉移加劇。
四、為什麼「小細胞癌」那麼容易轉移？
因為小細胞癌本身具備：
1.高血管密度：使得癌細胞更容易進入血液循環。
2.細胞間黏著力弱：容易脫落進入血流或淋巴系統。
3.具有神經內分泌特性：**促使癌細胞分泌生長因子，加速周邊侵犯與遠端播散。
▲基隆一名肺癌癌末患者，肺癌轉移到腦變「滿天星」至少有10顆腫瘤。醫師警告：忽略1關鍵-暴瘦，小心一有症狀就是癌症末期。（圖／經家屬同意、基隆長庚醫院提供）
▲基隆一名肺癌癌末患者，肺癌轉移到腦變「滿天星」至少有10顆腫瘤。醫師警告：忽略1關鍵-暴瘦，小心一有症狀就是癌症末期。（圖／翻攝自pixabay網站）
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