比流感可怕！台大醫示警：「這疾病」為嬰幼兒死亡主因　重症風險高16倍

記者簡浩正／台北報導

為迎戰秋冬呼吸道疾病盛行，衛福部疾管署喊出「左流右新、健康安心」口號，11月1日將開放第二階段的公費疫苗接種。不過兒科醫師呼籲，除了流感與新冠以外，呼吸道融合病毒（RSV）對於家中嬰兒的健康衝擊更不容小覷，一歲以下的嬰兒染病，相對於流感的重症與死亡風險，恐分別激增16倍、5倍，未來氣喘的風險還會增加3倍之多，應該盡力避免2歲前的RSV感染。

疾管署指出，今年度公費流感及新冠疫苗將分二階段開打，第一階段自10月1日起，針對65歲以上長者、55歲以上原住民、學齡前幼兒、高風險慢性病人、孕婦、6個月內嬰兒之父母、長照機構人員、醫事及防疫相關人員、幼兒園托育機構人員等對象；第二階段則自11月1日起進一步開放50歲以上無高風險慢性病成人接種流感疫苗及新冠疫苗。

李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會暨台大醫院小兒感染科黃立民教授表示，感染RSV初期症狀多為咳嗽、流鼻水、喉嚨痛，與流感、新冠肺炎、感冒相似，但最大的不同是，RSV更容易對嬰幼兒的健康帶來災難般的衝擊。他說，流感、新冠肺炎、感冒、侵犯到下呼吸道的風險分別僅有7% 、23% 、2%，然而在嬰兒期感染RSV產生肺炎或細支氣管炎的風險最高可達40%，風險最高可差20倍之多。有鑑於嬰幼兒氣管較為細小且處於發育期，發生肺炎後產生的痰液容易造成堵塞，可能進而造成缺氧、急性呼吸困難甚至呼吸衰竭，病童可能需要緊急送往加護病房插管治療。

他進一步說明，這樣的結果也可在各國研究報告中看見。與流感相比，新生兒感染RSV後的急診與住院率竟是流感的16倍 ；死亡率也比流感高出5倍 ，更是造成一歲以下嬰幼兒死亡的主因之一 。許多家長誤以為早產兒或罹患先天疾病的寶寶才因RSV而重症，但事實上，根據臨床觀察，超過八成因為RSV而住院的嬰兒，原本都是健康且足月出生的孩子 ，此外5歲以下孩童都可能有重症風險，不可不慎。

黃立民指出，儘管RSV對健康衝擊劇烈，但卻不像流感、新冠肺炎有特效藥可使用，僅能透過支持性療法緩解症狀。所幸，今年起，嬰幼兒RSV預防多出了一個強力武器—「長效型單株抗體」，透過一次性施打，可以提供半年、甚至更長的保護力。

他說，有別於一般疫苗需要透過刺激免疫系統才可以生成抗體，長效型單株抗體是直接將現成抗體注入體內，降低病毒感染風險。也因為無須等待接種者的免疫反應、預防方式更為立即。0至2歲的嬰幼兒都可適用，也可以跟流感、新冠肺炎疫苗一同施打，並不會相互排斥影響；根據歐美真實世界使用結果，保護力高達近9成之多、大幅降低住院風險，快速為寶寶建立呼吸道疾病防護網。因此鼓勵家長帶寶寶接種公費流感疫苗時，主動與醫師討論，並在醫囑下接種長效型單株抗體。

剛生寶寶不久的台南市議員林依婷，也認同接種RSV疫苗增加新生兒保護力。她感性發文表示，孕婦施打RSV疫苗可垂直保護，小朋友出生那一刻自帶抗體，RSV傳播性較強，「我家兒子出生前，剛好是RSV疫情嚴重期間」，張學友還因為得了RSV取消演唱會；那時單株抗體還沒上市，等於小朋友毫無保護力，入住月中後馬上進行七天的隔離，做好風險管控，所以RSV的保護力出生就要有。