掌握B型肝炎守護健康防線不可「肝」等

生活中心／綜合報導

肝臟被譽為「沉默的器官」，因為肝病的初期症狀往往不明顯，當症狀出現時，疾病通常已經進展到晚期。台灣是全球B型肝炎盛行率較高的地區，肝癌患者有50~70%是由B型肝炎引起，B型肝炎患者若不及時治療，可能會發展為慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。

B肝找上門 三大族群應注意

B型肝炎病毒（HBV）可透過血液與體液傳播，當血液檢查中表面抗原（HBsAg）陽性且超過六個月，即可確診為B型肝炎帶原者。安慎診所胃腸肝膽科劉南山醫師表示，台灣在民國七十三年（1984年）之前B型肝炎疫苗未普及，台灣過去的B肝流行率高達15%至20%。台灣於1984年率先全球針對B型肝炎表面抗原陽性的母親新生兒接種B型肝炎疫苗，1986年以後出生的嬰兒則全面接種疫苗，顯著減少新生兒的感染風險，目前約仍有300萬Ｂ型肝炎帶原者。

成美診所腸胃肝膽科陳炳諴醫師指出，年齡較大或有頻繁接觸血液體液的族群，如醫護人員、性工作者及注射藥物使用者，應定期檢查B肝抗原，以便及早發現感染。陳炳諴醫師進一步說明，B肝成為慢性帶原後，病毒會在肝臟中持續複製，可能導致肝硬化或肝癌。因此，即便無症狀，民眾仍需定期檢查，早期發現能有效預防併發症。

小心健康不＂肝＂等

劉南山醫師指出，肝臟無神經，因此B型肝炎感染者通常無法自覺，須透過血液檢查確認。若檢查結果顯示B型肝炎抗原陽性，則屬帶原者；若顯示核心抗體陽性，則表示曾感染但已康復。B型肝炎的治療目標是預防肝硬化與肝癌，健保目前提供肝功能(ALT)異常超過2倍病患接受 藥物治療，治療依B型肝炎e抗原陽性或陰性決定，e抗原陽性患者DNA必須超過兩萬；e抗原陰性患者DNA 則必須超過2000。

對於肝臟顯著纖維化的病患，不需等ALT兩倍，只要肝功能異常即可接受治療。顯著纖維化的評估，可以靠血液纖維化指數FIB-4  超過2.1或纖維化掃描硬度指數超過8 來確認，安慎診所提供相關檢測服務。

陳炳諴醫師補充一位門診病人曾因黃疸症狀檢查出B型肝炎，後來發現其男友為B型肝炎帶原者，由於接觸體液或是血液而導致感染，同時提醒年輕人要注意性健康防護。陳炳諴醫師建議，若篩檢發現自己是B型肝炎帶原者，應定期追蹤並至肝膽腸胃科專科診所追蹤。對於有慢性病情的患者，建議每六個月檢查一次，測量肝功能和病毒量，若有肝硬化，則每三個月追蹤一次。此外，若家中有B型肝炎患者，建議也定期檢查。政府提供篩檢福利，45歲至79歲的人群可以免費檢查B型肝炎抗原，原住民40歲以上亦可免費篩檢。篩檢有助於早期發現肝炎問題並及時治療，減少肝硬化和肝癌風險。

陳炳諴醫師提到一位來自台東的患者，在健檢中發現自己為B型肝炎帶原者，進一步篩檢家人後，母親也被檢出B型肝炎並已有肝硬化跡象，經抗病毒治療後病情穩定。劉南山醫師補充，隨著抗病毒藥物進步，肝臟纖維化甚至肝硬化可以逆轉，五年持續治療後約74%的患者肝硬化可改善至三級或二級，強調早期篩檢與治療的重要性。

正確用藥預防肝臟損害

陳炳諴醫師說明B型肝炎治療主要依賴抗病毒藥物，醫師建議選擇藥物前，應評估患者肝腎功能，並確認無其他併發症。治療的目的是控制病毒複製，減少肝臟損傷，降低肝癌風險。患者開始治療後須定期回診檢查肝功能指數、病毒量和肝纖維化進展情況。

劉南山醫師指出，曾有一位肝硬化患者，因為擔心丈夫酗酒會患上肝病，將自己的抗B型肝炎藥物給丈夫服用。然而，她的丈夫根本沒有B型肝炎，結果三個月後該患者回診時，發現肝功能惡化，病毒DNA也升高。因為抗病毒藥物僅對B型肝炎有效，對酒精性肝炎或脂肪肝無效。劉南山醫師提醒大家，抗病毒藥物只能用於B型肝炎患者，不能隨意分享。患者應避免自行選擇或更換藥物，並且要在醫師的指導下進行治療。尤其是未經醫師指導自行停藥的患者，容易導致病情惡化，甚至可能引發急性肝炎爆發，對肝臟造成更大的傷害。

B肝患者應定期追蹤

陳炳諴醫師強調，B型肝炎患者應定期追蹤，包括抽血和超音波檢查，以確保病毒量和肝功能穩定。患者需避免熬夜、酗酒和吸煙，因這些行為會增加肝臟負擔。此外，不應隨意服用不明藥物或保健食品，避免對肝臟造成額外損害。對於有三高或肥胖的患者，積極減重能有效減少肝臟疾病的風險。如果肝功能上升或病毒量異常，應及時就醫，並考慮使用抗病毒藥物來降低肝硬化和肝癌的風險。

劉南山醫師補充，患者應避免酗酒和中醫保肝藥，專心依賴抗病毒藥物治療。對於有脂肪肝的肥胖患者，積極減重是減少肝臟損害的關鍵。服用免疫抑制劑的患者需特別小心，因免疫抑制劑可能引發肝炎發作，使用前應詢問醫生是否有B型肝炎病史。養成健康的生活習慣，按時服藥，有助於治療效果，確保患者的健康管理不被忽視。