翻轉「先刀後藥」舊觀念！早期HER2乳癌「前導性治療」迎新機

記者洪正達報導

2026/09/02 18:01:00

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面對惡性度高且易復發的HER2陽性乳癌，臨床治療已走向精準醫療。高雄醫學大學附設中和紀念醫院侯明鋒教授指出，針對腫瘤大於2公分或淋巴轉移患者，建議採取「前導性治療」，透過術前藥物縮小腫瘤，不僅提升保留乳房機率，更以達到「病理完全緩解（pCR）」為目標。隨著醫療進步，新一代抗體藥物複合體（ADC）已應用於早期治療，相較傳統化療合併標靶藥物，能顯著拉高pCR比例，有效清除殘餘癌細胞。透過精準藥物與手術的完美搭配，患者不僅能改善長期預後表現，更有望讓乳癌治療如慢性病般穩定可控，協助患者重拾生活品質，儘早回歸日常家庭。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科教授侯明鋒指出，前導性治療目的在幫助早期乳癌病友，提升保留乳房機會並評估藥物對癌細胞的效果，讓治療更有彈性。（圖／翻攝畫面）

「乳癌治療後會再復發嗎？」、「乳房必須全部切除嗎？」這類提問經常出現在乳房外科門診中，尤其面對惡性度高、易復發與轉移的「HER2陽性乳癌」，更常讓患者感到不安。高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科教授、維馨乳房外科醫院特聘教授侯明鋒指出，HER2是細胞表面的蛋白質受體，當受體異常增多時，如同踩緊了癌細胞生長的「油門」，導致細胞迅速分裂；然而隨著精準醫療發展，治療策略已出現變革，臨床上期盼能讓乳癌逐步走向如同慢性病般穩定可控。

針對腫瘤大於2公分或有淋巴轉移的早期HER2乳癌患者，臨床上多建議採取「前導性治療」（即術前輔助治療），爭取更佳的整體存活率與預後。其流程包含：手術前先給予藥物治療、縮小腫瘤並提升保留乳房機率，隨後進行手術切除殘餘腫瘤，最後由病理科評估清除程度，進而擬定後續治療計畫。

侯明鋒教授強調，目前的臨床布局不僅注重整體存活率，更講求精準藥物與手術的搭配。若前導性治療能協助患者達到「病理完全緩解（pCR）」，即手術切除的檢體內已無可見的殘留癌細胞，將是長期存活率良好的關鍵指標。此外，先透過藥物縮小腫瘤以爭取保留乳房，亦能降低大範圍手術帶來的衝擊，協助患者儘早回歸日常家庭與生活。

過往HER2乳癌前導性治療以化療合併標靶藥物為主，如今精準醫療迎來新進展，新一代抗體藥物複合體（ADC）已延伸應用於早期HER2乳癌治療，為高風險個案提供全新選擇。侯明鋒教授表示，新一代ADC藥物在術前扮演前鋒角色，相較於傳統治療模式，能進一步拉高達到病理完全緩解（pCR）的比例，有效清除體內病灶，進而追求更好的長期預後表現。

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